Злокачественный нейролептический синдром

Злокачественный нейролептический синдром — угрожающее жизни осложнение терапии нейролептическими ЛС, которое может развиваться в разные сроки от начала лечения. Синдром характеризуется внезапным развитием гипертермии, сопровождающейся выраженной мышечной ригидностью, мышечной дистонией (экстрапирамидные расстройства), акинезией (отсутствие активных движений), неспособностью говорить (мутизм), напряжённой тревожностью и смятением, вегетативными симптомами (жар, потливость, повышение частоты пульса и АД) и помрачением сознания.

ЛЕЧЕНИЕ

• Отмена нейролептических ЛС.

• На догоспитальном этапе начинают инфузионную терапию, объём ко­торой достигает 2,5—6 л/сут.

• Для устранения гипертермии назначают:

o влажные обёртывания;

o в/м 2 мл 50% р-ра метамизола натрия или любое другое жаропони­жающее ЛС.

• При развитии экстрапирамидных нарушений показаны бромокриптин (например, парлодел*) по 5 мг внутрь каждые 4 ч (до 60 мг/сут), или баклофен по 20-25 мг (до 30-75 мг/сут), или леводопа (до 300 мг/сут) или амантадин в дозе 200 мг и диазепам в дозе 10-20 мг внутрь, в/м или в/в струйно на 20 мл 40% р-ра глюкозы.

• В особо тяжёлых случаях назначают дексетимид в дозе 250 мг в/в струй­но медленно.

При появлении признаков почечной недостаточности необходима гос­питализация в токсикологический центр или отделение интенсивной те­рапии.