Лечение. Госпитализация необходима в обязательном порядке

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Госпитализация необходима в обязательном порядке. В сложных случа­ях (тяжёлая органическая патология ЦНС, травма, инфекции и другие за­болевания), для решения вопроса о транспортабельности больного следует проконсультироваться со специалистом соответствующего профиля. При транспортировке больного в стационар необходимо контролировать ритм дыхания, АД и пульс. При рвоте больного следует поместить на бок, обеспе­чить проходимость дыхательных путей и адекватную вентиляцию лёгких.

Рекомендации для оставленных дома больных.

Делирий — прямое показа­ние для госпитализации.

Часто встречающиеся ошибки

Аналогичны таковым при психомоторном возбуждении, а также назначение ЛС с холинолитическим действием, про­воцирующим развитие делирия.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Целью лечения на догоспитальном этапе служит купирование психомо­торного возбуждения (см. статью «Психомоторное возбуждение и агрессив­ность»). Применение нейролептиков (тем более с холинолитическим дейс­твием) нежелательно, лишь в случае неэффективности транквилизаторов (в/м 10—30 мг диазепама или 10—20 мг лоразепама, при необходимости повторяя инъекции до достижения седации) можно назначить к в/м инъ­екциям тизерцина (1,0-2,0 мл 2,5% р-ра) или галоперидола (1-2 мл 0,5% р-ра).

СУМЕРЕЧНОЕ РАССТРОЙСТВО СОЗНАНИЯ

Сумеречное расстройство сознания — внезапная и кратковременная ут­рата ясности сознания с полной отрешенностью от окружающего мира, или с отрывочным и искажённым его восприятием при сохранении при­вычных автоматизированных действий, имеющая пароксизмальный харак­тер возникновения и прекращения.

Этиология и патогенез

Сумеречное состояние (помрачение) сознания может быть эквивалентом эпилептических припадков и развиваться у лиц с повышенной судорожной готовностью; при эпилепсии, органической па­тологии головного мозга, истерических психозах.

КЛАССИФИКАЦИЯ

• Функциональные.

o Аффективные.

o Истерические.

o Психогенные.

• Органические.

o Эпилептические (эпилептиформный синдром).

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Сумеречное состояние сознания с эпилептиформным возбуждением возникает внезапно и сопровождается резким возбуждением и страхом. Больной мечется, убегает от мнимых преследователей, кричит; на его лице выражение ужаса. Такой психоз обычно заканчивается так же внезапно. Продолжительность описанного психотического состояния чаще варьирует от 30 мин до 2 ч. Его сменяет глубокий сон, нередко сопор. Эпилептиформное возбуждение может возникать в начальном периоде болезни, предшествуя развернутой картине заболевания. советы позвонившему аналогичны таковым при психомоторном возбуждении.