Лихорадка менее 2 нед
Выраженность лихорадки, её характер и длительность позволяют разграничить отдельные группы инфекционных болезней, внутри которых диагностика осуществляется с учётом других признаков болезни:
o жалобы больного;
o степень выраженности интоксикации;
o интервал между началом лихорадки и появлением экзантемы (её характер и локализация);
o поражения органов;
o данные эпиданамнеза.
Лихорадка при инфекционных болезнях сопровождается рядом синдромов. Можно наблюдать острое или подострое начало, цикличность течения, появление сыпи, интоксикационный синдром, увеличение и болезненность лимфатических узлов, катарально-респираторный синдром (кашель, насморк), диспептические расстройства (тошнота, рвота, диарея) одновременное увеличение печени и селезёнки, менингеальные знаки, миалгии и артралгии. Заподозрить данную патологию позволяет сочетание нескольких признаков и эпидемиологический анамнез (контакт с инфекционными больными, пребывание в эндемичных районах, употребление некачественной пищи и воды). Для инфекционных болезней характерен определённый тип лихорадки (табл. 11-1).
Таблица 11-1. Тип лихорадки при инфекционных болезнях
| Тип лихорадки | Суточные колебания температуры, °С | При каких болезнях наблюдаются |
| Постоянная | Не более 1 | Брюшной тиф (стадия разгара), сыпной тиф |
| Послабляющая | 1-2 | Брюшной тиф, бруцеллез, туберкулёз |
| Изнуряющая | 3-5 | Сепсис |
| Перемежающаяся | Большие размахи со снижением утренней до нормальной и ниже | Малярия |
| Извращённая | Подъём температуры утром и снижение вечером | Сепсис, туберкулёз |
| Неправильная | Колебания без закономерности | Тропическая малярия, инфекционный мононуклеоз, орнитоз, брюшной тиф (стадия разгара), сыпной тиф |
| Возвратная | Периоды пирексии и апирексии длятся несколько дней | Возвратные тифы |
| Двухволновая | Два периода подъёма температуры длятся 3—5 дней и разделены коротким (от нескольких часов до 1 сут) периодом апирексии | Денге и жёлтая лихорадка |
Бактериальные инфекции сопровождает различная температурная реакция. Бактериальная ангина, скарлатина протекают с высокой температурой. При дифтерии температура повышается умеренно. Рожу, синусит, бронхит, отит, пневмония, плеврит, бактериальный менингит, пиелонефрит, острые кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез), аппендицит, перитонит, поддиафрагмальный абсцесс, органный туберкулёз сопровождает фебрильная температура. Септические заболевания (брюшной тиф, сепсис, септический эндокардит, остеомиелит, милиарный туберкулёз) сопровождает высокая температура.
Двугорбая температурная кривая характерна в случае возникновения осложнений, обусловленных вторичной бактериальной флорой в период выздоровления от основного инфекционного заболевания. Такую картину наблюдают при кори, гриппе и ОРВИ.
Повторные волны лихорадки, более короткие, чем первая, наблюдают при рецидивирующих инфекционных болезнях. Рецидив представляет собой повторение болезни, обусловленное тем же возбудителем. Развитию рецидива предшествует период апирексии различной продолжительности (от нескольких дней до нескольких недель). К числу болезней, при которых наблюдают рецидивы, относят: брюшной тиф, паратифы А и В, малярия, бруцеллёз, лептоспироз, туляремия, вшивый и клещевой возвратные тифы. Инфекционным болезням свойственна определённая продолжительность лихорадки.
Лихорадка характеризуется как кратковременная, если она сохраняется не более 5 дней. Такая кратковременная лихорадка свойственна ОРВИ, дизентерии, краснухе и др.
Продолжительная (свыше 5 дней) лихорадка характерна для тифопаратифозных болезней, риккетсиозов, бруцеллёза, орнитоза.
КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОТДЕЛЬНЫХ НОЗОЛОГИЧЕСКИХ ФОРМ
Дата добавления: 2015-03-17; просмотров: 663;