ЛИХОРАДКА. Статья «Инфекционная лихорадка у детей»находится
Статья «Инфекционная лихорадка у детей»находится
в разделе 14 «Неотложные состояния в педиатрии»
Лихорадка — защитно-приспособительная реакция организма, характеризующаяся перестройкой терморегуляции с повышением температуры тела выше 37,2 °С (выше 37,8 °С в прямой кишке).
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Лихорадку могут вызвать вирусы, бактерии, грибы, паразиты. Лихорадка есть часть метаболических, эндокринных, неврологических и иммунных изменений, которые вызваны эндогенным и экзогенными пирогенами. Высокая температура задерживает размножение вирусов и бактерий. Усиливается циркуляция крови во внутренних органах, особенно в почках и печени, что способствует более быстрому выделению токсических продуктов. Пирогенные вещества активируют гипофиз-надпочечниковую систему и способствуют повышению общей резистентности организма к инфекции. Активируется гипоталамус с последующим избыточным образованием тепла, задержкой теплоотдачи и возникновением лихорадки.
Гипертермия — повышение температуры тела в отсутствие инфекционного агента вследствие функциональных нарушений.
Физиологическое повышение температуры бывает при:
o физической нагрузке;
o переедании;
o овуляции;
o менструации;
o изменении циркадных ритмов.
Гипертермия может быть обусловлена неадекватной перестройкой терморегуляции на фоне нарушения микроциркуляции и метаболизма:
o центрального генеза (при повреждении различных отделов ЦНС — кровоизлияние, опухоль, травма, отёк мозга, дефекты развития);
o психогенного генеза (неврозы, психические расстройства, эмоциональное перенапряжение, воздействие гипноза);
o резорбционного генеза (ушиб, сдавление, ожог, некроз, асептическое воспаление, гемолиз);
o лекарственного генеза [парентеральное введение или приём внутрь ксантиновых препаратов, эфедрина, метиленового синего, антибиотиков, фенитоина (дифенина*), сульфаниламидов].
o теплового удара, отравления ядами.
При тепловом и солнечном ударах, помимо рефлекторных реакций периферических рецепторов, возможно непосредственное влияние теплового излучения на температуру коры головного мозга с последующим нарушением регуляторной функции ЦНС.
КЛАССИФИКАЦИЯ
По уровню температуры лихорадку делят на:
o субфебрильную (37,2-37,9 °С);
o умеренную фебрильную (38,0-38,9 °С);
o высокую или фебрильную (39,0—40,0 °С);
o гипертермическую, или гиперпиретическую (выше 40,0 °С).
Выделяют следующие типы лихорадки:
o постоянная (суточные колебания температуры не более 1 °С);
o ремиттирующая, или послабляющая (колебания более 1 °С, температура не снижается до нормальной);
o интермиттирующая, или перемежающаяся (периоды нормальной и высокой температуры в течение суток);
o извращённая, или обратная (более высокая температура в утренние часы);
o истощающая, или гектическая (высокая температура тела с резким снижением и повышением);
o неправильная (без каких-либо закономерностей).
Лихорадка бывает короткой (менее 2 нед) и длительной (более 2 нед), лихорадка неясного генеза может сохраняться более 3 нед.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Общие признаки лихорадки воспалительного происхождения:
o температура выше 38 °С;
o слабость;
o озноб;
o потливость;
o миалгии; артралгии;
o нарушения ЦНС (головная боль, судороги, нарушение сознания);
o гемодинамические расстройства (тахи-, брадикардия, снижение АД).
Дата добавления: 2015-03-17; просмотров: 892;