Лекарственная терапия судорожного припадка

o При парциальных припадках и однократном генерализованном при­падке продолжительностью менее 5 мин необходимости в введении противосудорожных препаратов нет.

o Во всех остальных случаях необходимо назначение бензодиазепинов: диазепам в/в 10 мг, разведённый в 10 мл 0,9% р-ра натрия хлорида, со скоростью не более 3 мл/мин (при большей скорости существует риск остановки дыхания). Допустимо ректальное введение раствора в дозе 0,2-0,5 мг/кг у взрослых и детей.

o У беременных при преэклампсии диазепам сопоставим по эффекту с магния сульфатом, при эклампсии — уступает последнему.

o При эпилептическом статусе:

— в/в 100 мг тиамина;

— в/в струйно 25-50 мл 40% р-ра глюкозы (детям 1 г/кг);

— в/в диазепам 10-20 мг, повторное введение через 15 мин до общей дозы 40 мг;

— немедленная госпитализация в отделение нейрореанимации.

ГОЛОВНАЯ БОЛЬ

Статья «Головная больу детей»находится

в разделе 14 «Неотложные состояния в педиатрии»

Головная боль может быть симптомом различных заболеваний. На этапе СМП важно определить, обусловлена ли головная боль заболеванием, угрожающим жизни больного, или нет.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Различают четыре основных механизма головной боли.

• Сосудистая головная больвозникает вследствие несоответствия тонического сопротивления сосудистой стенки усилению пульсового объёма крови, обычно пульсирующего характера.

• Головная боль мышечного напряженияобусловлена длительным напря­жением или сдавлением мягких тканей головы.

• Ликвородинамическая головная больсвязана с натяжением оболочек со­судов головного мозга.

o При внутричерепной гипертензии боль распирающая, усиливается при кашле, натуживании, в положении лёжа, сопровождается тошнотой, рвотой, возникает по утрам.

o При внутричерепной гипотензии утрачивается ликворная «подушка» мозга, боль усиливается в положении стоя, уменьшается при сгибании головы.

• Невралгическая больвозникает при раздражении некоторых черепных нервов; она острая, режущая, пароксизмальная, сопровождается формированием триггерных зон, иррадиацией в соседние и отдалённые участки. В патогенезе головной боли возможно сочетание нескольких механизмов. Отдельно выделяют психалгию (центральную или ипохондрическую голов­ную боль), когда не удаётся выявить перечисленные выше механизмы.

КЛАССИФИКАЦИЯ