Восстановление и поддержание адекватного кровообращения

o При снижении АД необходимо начать капельное введение 1000-2000 мл (не более 1 л/м²/сут) 0,9% р-ра натрия хлорида, 5% р-ра глюкозы или 400—500 мл декстрана со средней молекулярной массой 50—70 тыс. (полиглюкина*) с присоединением при неэффективности инфузионной терапии прессорных аминов — допамина, норэпинефрина.

o случае комы, возникшей на фоне артериальной гипертензии, не­обходима коррекция повышенного АД до значений, превышающих «рабочие» на 10 мм рт.ст, (при отсутствии анамнестических сведе­ний — не ниже 150—160/80—90 мм рт.ст.) с помощью снижения внут­ричерепного давления (см. ниже); в/в введения 1250—2500 мг магния сульфата (5-10 мл 25% р-ра) болюсно в течение 7-10 минут или ка­пельно. При наличии противопоказаний к назначению магния суль­фата допустимо введение 30-40 мг бендазола (3-4 мл 1% или 6-8 мл 0,5% р-ра в/в). При незначительном повышении АД достаточно в/в введения аминофиллина (10 мл 2,4% р-ра).

o Восстановление адекватного сердечного ритма при аритмиях (пре­имущественно путём дефибрилляции).

• Иммобилизация шейного отдела позвоночникапри любом подозрении на травму.

• Катетеризация периферической вены.При коматозном состоянии почти все ЛС вводят парентерально (предпочтительнее — в/в); через перифе­рический катетер проводят инфузии; при стабильной гемодинамике и отсутствии необходимости дезинтоксикации медленно капельно вводят индифферентный раствор, что обеспечивает постоянную возможность для быстрого введения ЛС.

• Катетеризация мочевого пузыря.На догоспитальном этапе следует выполнять только по строгим показаниям (опасность инфекционных осложнений).

• Установка гастрального или назогастрального зонда(после интубации трахеи, чему должна предшествовать премедикация атропином — см. выше).