Гиперплазия предстательной железы (см. гл. 298).

Рак предстательной железы (см. гл. 298).

Нарушения тестикулярной функции, характерные для лиц любого возраста

Опухоли яичек (см. гл. 297). В яичках здоровых мужчин присутствует хорионический гонадотропин, и поэтому неудивительно, что при появлении в них опухоли содержание гонадотропинов в плазме оказывается повышенным. Действительно, повышение уровня -субъединицы хорионического гонадотропина человека (ХГЧ-) в плазме служит чув­ствительным и специфическим маркером активности опухоли у некоторых мужчин с опу­холями из зародышевых клеток. Уровень -субъединицы в плазме повышен у всех боль­ных с хориокарциномой, у 30% больных с эмбриональными раками и тератокарциномами и в отдельных случаях семином. Между эффективностью терапии и изменением уровня ХГЧ- существует тесная связь.

Повышение продукции эстрадиола и тестостерона у больных с опухолями яичек мо­жет обусловливаться по меньшей мере двумя механизмами. При опухолях трофобласта и опухолях из клеток Лейдига и Сертоли происходит автономная продукция обоих гормо­нов самой опухолевой тканью; в таких случаях содержание гонадотропинов в плазме и выработке гормонов интактными участками яичек снижаются и часто возникает азоос­пермия. Однако, когда опухоль секретирует гонадотропины, они увеличивают продукцию эстрадиола и тестостерона неповрежденными участками яичек и азооспермия развивается редко. При образовании опухолью активных эстрогенов и андрогенов (прямом или кос­венном) в зависимости от вида продуцируемых гормонов и возраста больного могут на­блюдаться феминизация, вирилизация или ни то, ни другое. В отдельных случаях появля­ются и другие клеточные маркеры активности тестикулярной опухоли, в том числе -фетопротеин.

Гинекомастия (см. гл. 332).