Патологические типы дыхания

Дыхание Чейна—Стокса. Этот тип периодического дыхания характеризу­ется сменяющими друг друга эпизодами апноэ и гипервентиляции. В типичных случаях по прошествии 10—20-секундной апноэтической паузы у больного появ­ляется спонтанное дыхание, сначала поверхностное, но затем все более возрас­тающее по амплитуде; впоследствии дыхание вновь становится поверхностным. Дыхательные экскурсии в течение всего этого промежутка времени достаточно регулярные. Причина данного патологического состояния лежит в расстройстве регуляции дыхания, результатом чего являются своеобразные поиски организ­мом равновесного состояния. В экспериментальных условиях этот тип дыхатель­ных расстройств моделируют, увеличивая расстояние в движении крови от грудной клетки к головному мозгу, в результате чего происходит запаздывание афферент­ной импульсации периферических хеморецепторов к дыхательному центру. Чаще всего дыхание Чейна—Стокса наблюдается у больных с застойной сердечной недостаточностью, закономерно сопровождающейся увеличением времени цирку­ляции крови (гл. 182), а также при травматических'повреждениях, кровоизлия­нии в головной мозг, хронической гипоксии. Данный патологический тип дыха­ния может иметь место во время сна и у здоровых лиц, проживающих в усло­виях высокогорья.

Дыхание Биота. Этот тип дыхания характеризуется повторно возникающими периодами апноэ, перемежающимися несколькими глубокими вдохами, которые (в отличие от дыхания Чейна—Стокса) не носят регулярного характера. Пато­генетически дыхание Биота чаще всего связано с повреждением головного мозга.

Прочие типы дыхательных нарушений. При повреждении головного мозга нередко наблюдаются весьма причудливые расстройства дыхания. У некоторых больных эпизоды апноэ наступают после очередного вдоха (а не после выдоха, как обычно); описывают так называемое атаксическое дыхание, характеризую­щееся нерегулярностью дыхательных экскурсий как по времени, так и по глубине.