Лабораторные исследования. Для подтверждения диагноза инфаркта миокарда служат следующие ла­бораторные показатели: 1) неспецифнческие показатели тканевого некроза и вос­палительной

Для подтверждения диагноза инфаркта миокарда служат следующие ла­бораторные показатели: 1) неспецифнческие показатели тканевого некроза и вос­палительной реакции; 2) данные электрокардиограммы; 3) результаты изменения уровня ферментов сыворотки крови.

Проявлением неспецифической реактивности организма в от­вет на повреждение миокарда является полиморфно-клеточный лейкоцитоз, ко­торый возникает в течение нескольких часов после появления ангинозной боли, сохраняется в течение 3—7 сут и часто достигает значений 12—15•10⁹/л. СОЭ повышается не так быстро, как число лейкоцитов в крови, достигает пика в течение 1-й недели и иногда остается повышенной 1—2 нед.

Электрокардиографические проявления острого инфаркта миокарда подробно описаны в гл. 178. Хотя не всегда имеется четкая связь между изменениями на ЭКГ и степенью повреждения миокарда, однако появле­ние патологического зубца Q или исчезновение зубца R обычно позволяет с большой вероятностью диагностировать трансмуральный инфаркт миокарда. О наличии нетрансмурального инфаркта миокарда говорят в тех случаях, когда на ЭКГ выявляются лишь транзиторные изменения сегмента ST и стойкие изме­нения зубца Т. Однако эти изменения весьма вариабельны и неспецифичны и поэтому не могут служить основой для диагностики острого инфаркта миокарда. В этой связи рациональная номенклатура для диагностики острого инфаркта миокарда должна лишь разграничивать последний на трансму­ральный и нетрансмуральный в зависимости от наличия изменений зубца Q или волн ST—Т.