МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ФАКТОРА. Физико-химические эф­фекты:

Физико-химические эф­фекты:

- Высокоэнергетическое лазерное излучение позволяет коагули­ровать или рассекать ткани патологических очагов.

- Низкоинтенсив­ное лазерное излучение (НЛИ) используют для биостимуляции тка­ней, что имеет особое значение для физиотерапии. Мощность излуче­ния в последнем случае порядка 1-6 мВт/см².

При воздействии НЛИ на биообъект часть излучения отражается, другая поглощается. При поглощении световой энергии возникают различные физические процессы, основными из которых являются вне­шний и внутренний фотоэффекты (фотобиоактивация), - электролитическая диссоциация молекул и различных комплексов, приводящая к изменению электропроводности и электронному возбуждению биомо­лекул.

В основе механизма действия лазера лежит взаимодействие све­та и фотосенсибилизатора вещества, молекулы которого способны поглощать свет и передавать энергию другим, не поглощающим свет молекулам.

Максимальное поглощение красного лазерного излуче­ния приходится на молекулы ДНК, цитохромоксидазу, цитохром, супероксиддисмутазу, каталазу. Через эти ферменты осуществляется ле­чебное влияние лазерного излучения при различных патологических процессах.

При совпадении длины волны лазерного излучения и мак­симумов спектра поглощения некоторых биомолекул происходит его избирательное поглощение тканями. Причем инфракрасное излучение поглощается преимущественно молекулами нуклеиновых кислот и кис­лорода, красное - молекулами ДНК,

Физиологические эффекты:

лазерное излучение является стрессорным агентом, и возникающие в ответ на его действие реакции час­то укладываются в схему неспецифического адаптивного ответа.

В за­висимости от полученной дозы в организме сначала происходит сти­муляция обменных процессов на клеточном уровне, затем - на ткане­вом и в последнюю очередь - на уровне всего организма.

Увеличение дозы приводит к угнетению функции: сначала на клеточном, затем на тканевом, а потом уже на уровне всего организма (закон Арндта-Шулъца).

В зависимости от параметров излучения, воздействуя на опреде­ленные клетки и ткани организма, можно получить прогнозируемый эффект от лазерной терапии:

· При средней силе облучения наблюдается реакция активации.

· НЛИ оказывает активирующее влияние на ПОЛ со сдвигом равновесия окис­лительных систем в сторону усиления свободнорадикальных процес­сов.

· Кратковременное обучение оказывает провоспалительное влия­ние на ткани с интенсификацией ПОЛ и повышением содержания гистамина, серотонина и ПГF_2a.

· Длительное облучение способствует про­тивовоспалительному эффекту с активацией АОС, снижением содер­жания БАВ и повышением ПГЕ₂.

После облучения лазером в ране наблюдается дегрануляция тучных клеток, увеличивается количество фибробластов, полибластов, Как следствие, происходит ускорение коллагенообразования.

В результате действия НЛИ на поврежденную ткань повышается скорость кровотока в тканях, активируется транспорт через сосудис­тую стенку, интенсивно формируются сосуды.

Улучшение микроцир­куляции ткани под влиянием низкоинтенсивного лазерного излучения способствует уменьшению интерстициального и внутриклеточного оте­ка.

При облучении пограничных с очагом воспаления тканей происхо­дит стимуляция макрофагов и нейроэндокринных телец Фрелиха.

Низкоинтенсивное лазерное излучение стимулирует функцию нервных волокон, ускоряет их регенерацию.

Бесспорен аналгетический эффект НЛИ, который связывают с вли­янием на пороги чувствительности болевых рецепторов и со снижени­ем отечности в тканях, уменьшением сдавления периферических не­рвных волокон.

Низкоинтенсивное лазерное излучение оказывает выраженный дезинтоксикационный эффект, бактериостатическое и бактерицидное действие на стафилококк за счет активации ПОЛ, которое приводит к разрыву и деструкции их оболочек.

Лазерное излучение усиливает деятель­ность иммунекомпетентных органов, активирует клеточный и гумо­ральный иммунитет.

При лазерном облучении крови активируются ферментные сис­темы эритроцитов, что приводит к увеличению кислородной емкости крови, стимуляции дифференцировки и функциональной активности форменных элементов крови.

лазерное излучение оказывает пер­вичный, провоспалительный эффект, усиливает скорость некротичес­ких процессов в ране, что диктует его использование у больных на фоне сниженной реактивности организма для оптимизации воспале­ния и восстановительных процессов.