МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ. Больной принимает удобное положение, максимально расслабляя мышцы

Больной принимает удобное положение, максимально расслабляя мышцы. Пло­щадь электродов зависит от величины стимулируемой мышцы.

· Один большой электрод, соединенный с положительной клеммой, помеща­ют на отдел позвоночника (межлопаточной или поясничной области - пассивный электрод),

· второй электрод - на ручном держателе жела­тельно с кнопочным прерывателем (активный электрод), располага­ют на двигательной точке мышцы (однополюсная методика).

Каждая мышца стимулируется раздельно.

Электрод на ручном держателе обыч­но соединяют с отрицательной клеммой аппарата, однако, если с ано­да сокращения вызываются лучше, полярность меняют на обратную.

Методика контактная, отпускается через влажную гидрофильную про­кладку, толщиной не менее 1 см, фиксируется к коже бинтами.

Элект­ростимуляция органов осуществляется по поперечной методике сину­соидально-модулированными или диадинамическими токами.

При двух­полюсной методике два равных электрода 3x3 см фиксируют на мыш­це продольно или один на двигательной точке нерва, другой - на дви­гательной точке мышцы (на расстоянии 5 см). Эту методику чаще при­меняют для стимуляции длинных мышц, а также при тяжелых пораже­ниях.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ФАКТОРА.

Физико-химические эф­фекты:при прохождении импульсного тока через ткани в моменты быстрого включения и прерывания его у полупроницаемых мембран тканей и клеточных оболочек происходит внезапное скопление боль­шого количества одноименно заряженных ионов и, как результат, де­поляризация возбудимых мембран, опосредованная изменением их про­ницаемости. При превышении амплитуды электрических импульсов выше критического мембранного потенциала происходит генерация потенциалов действия. С увеличением амплитуды электрического сти­мула возбуждается все большее число мышечных волокон, пока не на­ступит сокращение всех волокон данной мышцы (лестница Боудича). В саркоплазме нарастает содержание макроэргических соединений (АТФ, креатинфосфат и др.), усиливается их энзиматическая актив­ность, повышается скорость утилизации кислорода и уменьшаются энергозатраты на стимулируемое сокращение по сравнению с произ­вольным.

Физиологические эффекты: импульсный ток приводит клетку в состояние возбуждения, в частности двигательного, если воздействие проводится на двигательный нерв или мышцу.

У больных с периферическими парезами электростимуляция спо­собствует предотвращению мышечной атрофии, повышению сократи­тельной способности, тонусу, работоспособности мышц, улучшению проводимости нервных стволов и электровозбудимости нервно-мышеч­ного аппарата, ослаблению торможения сегментарных мотонейронов в зоне функциональной асинапсии, уменьшению степени тяжести дви­гательных расстройств, особенно при иммобилизации конечностей, и восстановлению объема движений после нее.

У больных с централь­ными парезами вследствие устранения дисбаланса между облегчаю­щими и тормозящими супраспинальными системами электростимуля­ция повышает уровень центральной регуляции двигательного акта, ча­стично восстанавливает реципрокные отношения мышц-антагонистов, формирует новый динамический стереотип, активизирует функцио­нально недеятельные нервные клетки вокруг очага поражения, спо­собствует снижению спастичности, увеличению объема движений и улучшению координации.