Короткі теоретичні відомості. Вивчення функцій зовнішнього дихання разом з іншими фізіологічними системами має важливе практичне значення для загальної оцінки життєдіяльності та

Вивчення функцій зовнішнього дихання разом з іншими фізіологічними системами має важливе практичне значення для загальної оцінки життєдіяльності та працездатності людини. Визначення основних показників стану органів дихання є важливою складовою частиною лікарського контролю в області фізіології праці та клінічній практиці. Для визначення функцій зовнішнього дихання застосовується різна апаратура (спірометри, спірографи, спирометабалографи і ін.)

Дослідження функцій зовнішнього дихання супроводжується газовим аналізом складу повітря та вимірюванням легеневих об'ємів, ритму дихання, його частоти і об'ємної швидкості.

Пневмограма (спірограма), що реєструється за вимірювальними приладами у вигляді огинаючої кривої дихання, окрім відомостей про легеневі об'єми, містить інформацію про частоту, глибину, форму кривої дихання та швидкості споживання кисню. При пневмографії визначаються аеродинамічні характеристики процесу дихання. Разом з методами визначення швидкості переміщення повітря, вимірювання тиску у різних ділянках шляхів дихання, для дослідження споживання кисню і виділення вуглекислоти застосовується метод, що визначає сумарний показник функціональних можливостей органів дихання.

Одним із сучасних спірографів є апарат «Сфера-4», структурна схема якого показана на мал. 6.31.

Малюнок 6.31- Структурна схема електронного комп'ютерного спірографа «Сфера-4».

У комплект постачання комплексу входять дві вимірювальні трубки та три змінні діафрагми. Трубки взаємозамінні між собою, а діафрагми мають різні діаметри отворів. Діафрагми мають номер (I, II, III), який вибито на одній із сторін діафрагми.

При проведенні обстеження допускається виконання як усіх передбачених у програмі маневрів так і будь-яке їх поєднання. У програмі передбачені наступні маневри:

Нормальне дихання – використовується діафрагма III. Пацієнт одягає носовий затиск, бере датчик, щільно охоплює губами ковпачок і спокійно дихає.

Вимірювання Життєвої місткості легенів (ЖМЛ) – використовується діафрагма III. Пацієнт спокійно дихає (2-3 вдохи-видихи), по команді робить спокійний повний ВДОХ, потім без затримок спокійний повний ВИДИХ і продовжує спокійно дихати до закінчення маневру.

Проба Тіфно – використовується діафрагма II. Пацієнт робить максимально глибокий вдих (не через трубочку), затримує дихання, щільно обжимає губами ковпачок і робить максимально різкий і максимально повний видих.

Вимірювання максимальної вентиляції легенів - використовується діафрагма II. Пацієнт робить максимально повні вдихи і максимально повні видихи. Під час виконання маневру на моніторі "біжить" лінія - графік зміни об'єму. Дочекайтеся, поки лінія прийме характерний вид синусоїди, почекайте 7-8 секунд, після чого зупиніть введення сигналу.

Спірометрія вимірює об'єми і потоки повітря, що вдихається і видихається легенями.

Основні легеневі об'єми (малюнок 6.32 а):

Дихальний об'єм(ДО) [tidal volume (Vt)] - об'єм повітря, що вдихається і видихається при звичайному диханні.

Резервний об'єм вдиху(РОВД) [inspiratory reserve volume (IRV)] - максимальний об'єм повітря, яке можна додатково вдихнути після закінчення звичайного вдиху.

Резервний об'єм видиху(РОВИД) [expiratory reserve volume (ERV)] - максимальний об'єм повітря, яке можна додатково видихнути після закінчення звичайного видиху.

Загальна місткість легенів(ЗМЛ) [total lung capacity (TLC)] - кількість повітря, що міститься у легенях після закінчення максимального вдиху.

Життєва місткість легенів(ЖМЛ) [vital capacity (VC)] - кількість повітря, яке може бути максимально видихнуто після максимального вдиху.

Функціональна залишкова місткість легенів(ФЗМЛ) [functional residual capacity (FRC)l - кількість повітря у легенях після закінчення спокійного видиху.

Залишковий об'єм(ЗО) [residual volume (RV)] - кількість повітря у легенях після закінчення максимального видиху.

Форсовані легеневі об'єми (малюнок 632б):

Форсована життєва місткість легенів(ФЖМЛ) [forced vital capacity (FVC)] - це ЖМЛ, одержана під час форсованого видиху.

Об'єм форсованого видиху за першу секунду(ОФВ1) [forced expiratory volume in 1 second (FEV1)] - об’єм повітря, видихнутий легенями за першу секунду маневру.

Додаткові показники (малюнок 6.32 в):

Пікова об'ємна швидкість(ПОШ) [peak expiratory flow rate (PEFR)] - максимальна об'ємна швидкість потоку, що досягається при виконанні форсованого видиху.

Інші розрахункові показники (малюнок 6.32 г):

Миттєва об'ємна швидкість після досягнення 25% ФЖМЛ (МОШ 25).

Миттєва об'ємна швидкість після досягнення 50% ФЖМЛ (МОШ 50).

Миттєва об'ємна швидкість після досягнення 75% ФЖМЛ (МОШ 75).

Середня об'ємна швидкість в інтервалі від 25 до 75 % ФЖМЛ (СОШ 25-75) [average forced expiratory flow 25 - 75 % (FEF 25-75)].

а. Основні легеневі об'єми	б. Крива об'єм – форсованого видиху
в. Крива об'ємна швидкість – час форсованого видиху.	г. Крива потік – об'єм форсованого видиху.

Малюнок 6.32- Основні показники вимірювань цифрового спірографа.