Вторичный период сифилиса

Вторичный период сифилиса характеризуется многообразием морфологических элементов на коже и слизистых оболочках.

Пятнистые сифилиды - у 85 % больных.

Локализация: кожа боковых поверхностей туловища, грудь, живот, реже руки, ноги, шея, лицо.

Розеола - округлое пятно с не очень четкими границами, бледно-розовой окраски, исчезающей при диаскопии. Размеры: от нескольких миллиметров до 1 см. Появляются постепенно, "толчкообразно" на протяжении 1-2 недель. Просуществовав 2-3 недели без особых изменений, розеолы в дальнейшем регрессируют.

Розеолы:

1) свежая - более яркая окраска, меньшие размеры, располагается симметрично; высыпания, как правило, обильные;

2) рецидивная - более блеклая окраска или синюшный оттенок, большие размеры, располагается асимметрично; розеолы группируются, образуя очаги в виде колец, дуг;

3) элевирующая (возвышающаяся) - у аллергизированных больных;

4) сливная - в результате слияния нескольких элементов;

5) зернистая - у пациентов с выраженным фолликулярным аппаратом кожи.

Папулезные сифилиды- у 85 % больных. Возникают постепенно, на любом участке кожи и слизистых. Папулы, возвышаясь над уровнем кожи или слизистой, диаметром 1-5 мм, округлой или овальной формы с четкими границами, не имеют тенденции к слиянию. Поверхность гладкая, окраска - от розово-красной до синюшно-красной или буроватой, при пальпации плотноватой консистенции. Просуществовав 1-2 месяца, регрессируют. В период рассасывания возникает шелушение, распространяющееся от центра к периферии. После регресса - буроватая пигментация, которая постепенно исчезает бесследно.

Различают: лентикулярные, себорейные, псориазиформные папулы, папулы ладоней, подошв. Папулы в местах с повышенной потливостью в результате длительной мацерации гипертрофируются. Нумулярные папулезные элементы - больших размеров, выраженным инфильтратом. Реже наблюдаются милиарные или лихеноидные папулезные элементы, сочетающиеся с розеолезными высыпаниями. Локализация: половые органы, перианальная область, слизистая ротовой полости, язык.

Пустулезные сифилиды - реже пятнистых и папулезных элементов, хотя в последние годы отмечается их учащение.

Сифилиды:

1) сифилитическое импетиго - чаще на коже волосистой части головы, носогубных складок;

2) акнеиформные - чаще на коже лба, груди, спины;

3) оспенновидные - пустулы диаметром от 2 до 7 мм; быстро ссыхается в корочку, в центре незначительное западение, по окружности - небольшой валик инфильтрации;

4) эктиматозный - изъязвившаяся в центре пустула, покрытая плотно сидящими корками грязно-бурого цвета диаметром 1-6 см, иногда более. Нередко из-под корок выделяется гной;

5) рупиоидные - нередко сочетаются с сифилитическими эктимами.

Лейкодерма сифилитическая относится к пигментному сифилиду. Наблюдается чаще у женщин. На коже шеи появляется незначительная гиперпигментация, в дальнейшем формируются очаги гипопигментации.

Везикулезный сифилид - папула с расположенной на ее верхушке везикулой, наполненной прозрачной или слегка мутной жидкостью. Покрышка вскрывается, и формируется микроэрозия или корочка.

Сифилитическая алопеция (сифилитическая плешивость) - мелкоочаговая, крупноочаговая, диффузная и смешанная. Мелкоочаговая - участки выпадения волос округлой или неправильной формы, без признаков атрофии. Характерно: в очагах выпадают не все волосы. Диффузная - по всей волосистой части головы, наблюдается поредение волос бровей, ресниц.

Специфическая эритематозная ангина - покраснение с четкими границами и застойно-синюшным оттенком дужек миндалин, небного язычка и мягкого неба. При сифилитическом эритематозном ларингите отмечается осиплость голоса.