Главное в лечении ЭМД - устранить ее причину

Если не выявлена и не устранена причина ЭМД, то шансы спасти больного крайне малы. Если ЭМД обусловлена необратимыми состояниями, такими как массивная тромбоэмболия легочной артерии, разрыв сердца или аорты, спасти больного невозможно.

Обратимые причины ЭМД:

- неадекватная вентиляция легких вследствие интубации правого главного бронха или клапанного пневмоторакса (диагноз ставят с помощью аускультации; изменить положение эндотрахеальной трубки или ввести в плевральную полость катетер для удаления воздуха);

- тампонада сердца (диагноз подтверждают с помощью пункции перикарда; жидкость удаляют через ту же пункционную иглу или катетер); гиповолемия (самая частая из устранимых причин ЭМД; вводят жидкость);

-метаболические нарушения: устойчивый тяжелый ацидоз, гиперкалиемия.

Нередко при ЭМД сохраняются слабые сердечные сокращения; выявить таких бальных помогает допплер-эхокардиография. Вероятность благоприятного исхода в подобных случаях выше.

Что делать после успешной СЛР

1. Проверить состояние дыхательных путей, наличие двустороннего симметричного дыхания, экскурсию легких, окраску кожных покровов, газы артериальной крови.

2. Проверить пульс, АД, оценить объем циркулирующей крови.

3. Удостовериться, что введен лидокаин (или другое антифибрилляторное средство) и проводится его непрерывная инфузия.

4. Выяснить, получает ли больной постоянно еще какие-либо лекарственные средства.

5. Назначить дополнительные исследования:

- рентгенографию грудной клетки;

- ЭКГ в 12 отведениях;

- общий анализ крови, исследование уровня электролитов в сыворотке, включая магний.

6. Сообщить о происшедшем родственникам больного.

7. Поблагодарить коллег за помощь.

8. Сделать запись в истории болезни.

9. Сообщить о происшедшем лечащему врачу.

10. Восстановить в памяти последовательность реанимационных мероприятий и обдумать, все ли было сделано правильно.

11. Продумать свои действия на случай повторной остановки кровообращения у данного больного.