Консервативное лечение эндометриоза

Показания к консервативному лечению эндометриоза: бес­симптомное течение; репродуктивный возраст; аденомиоз; нали­чие бесплодия, когда необходимо восстановить фертильность.

Глава 9. Эндометриоз 439

Консервативное медикаментозное лечение включает в себя следующие виды терапии:

1. Гормональная терапияоснована на использованиии ле­
карственных препаратов, действие которых направлено на по­
давление факторов роста и развития эндометриоидных очагов.
Учитывая, что основными факторами роста и развития патоло­
гических очагов являются эндогенные эстрогены, назначаемые
препараты должны обладать антиэстрогенным эффектом, т.е.
блокировать секрецию эстрогенов на одном из уровней — от
гипоталамуса до гонад и их воздействие на органы-мишени.

Применяют следующие группы гормональных препаратов: агонисты гонадотропного рилизинг-гормона (аГтРГ), ингиби­торы гонадотропинов, гестагены, антиэстрогены, комбиниро­ванные эстроген-гестагенные препараты.

При назначении гормональной терапии следует учитывать противопоказания к применению экзогенных гормонов: острые и хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, пече­ни, тромбоэмболические нарушения, поражение сосудов голо­вного мозга, почечная недостаточность, сахарный диабет, гипер­тоническую болезнь, психозы, ожирение, активное курение.

Гормональная терапия также имеет свои особенности, свя­занные с выбором препаратов у женщин разных возрастных групп и гормональным балансом у них (табл. 9.1).