Классификация эндометриоза
Современные классификации эндометриоза учитывают локализацию, степень распространенности, глубину поражения, гистологические варианты эндометриоидных поражений.
Глава 9. Эндометриоз 423
Классификация эндометриоза по локализации [57]
I. Генитальный эндометриоз— локализован во внутренних или наружных половых органах.
1. Внутренний эндометриоз.
1.1. Эндометриоз тела матки I, II, III (аденомиоз) стадии
в зависимости от глубины поражения миометрия:
• железистая, кистозная, фиброзная форма;
• очаговая, узловая, диффузная форма.
1.2. Эндометриоз цервикального канала.
1.3. Эндометриоз интрамуральной части маточных труб.
2. Наружный эндометриоз.
2.1. Перитонеальный эндометриоз:
• эндометриоз яичников (инфильтративная, опухолевая форма);
• эндометриоз маточных труб;
• эндометриоз тазовой брюшины (красные, черные, белые формы).
2.2. Экстраперитонеальный эндометриоз:
• эндометриоз влагалищной части шейки матки;
• эндометриоз влагалища, вульвы;
• ретроцервикальный эндометриоз;
• эндометриоз маточных связок;
• эндометриоз параметральной, паравезикальной, околовлагалищной клетчатки (без и с прорастанием в мочевой пузырь, прямую кишку).
3. Наружно-внутренний эндометриоз.
4. Сочетанные формы гениталъного эндометриоза (генитальный эндометриоз в сочетании с другой генитальной или экстра-генитальной патологией).
II. Экстрагенитальный эндометриоз(эндометриоз ЖКТ, мо-чевыделительных органов, кожи, пупка, послеоперационных ран, легких, плевры и др.).
Классификация внутреннего эндометриоза
(American Fertility Society, 1993)
1 степень— аденомиоз поражает миометрий на глубину до 1\3 толщины стенки матки;
2 степень— миометрий поражается на глубину более '/3, но менее 2/3 толыцины стенки матки;
424 Практическая гинекология
3 степень— аденомиоз поражает миометрий более чем на 2/3 толщины стенки матки.
В международной гистологической классификации опухолей женских половых органов зарегистрировано 2 термина — «внутренний эндометриоз» и «аденомиоз». Но термин «аденомиоз» целесообразно употреблять только при наличии гиперплазии мышечных волокон (и, следовательно, утолщении стенок матки), формирование которой наблюдается при узловой форме заболевания и диффузном поражении миометрия П-Шст.
Классификация наружного эндометриоза по степени распространенности
(A.Acortaetal., 1973)
1. «Малые» формы:
а) единичные гетеротопии на яичниках без спаечных и Руб
цовых изменений;
б) единичные гетеротопии на тазовой брюшине.
2. Формы средней тяжести:
а) гетеротопии на поверхности одного или обоих яичников
с образованием мелких кист;
б) наличие периовариального или перитубарного спаечно
го процесса;
в) гетеротопии на брюшине прямокишечно-маточного
пространства с рубцеванием и смещением матки без
вовлечения толстого кишечника.
3. Тяжелые формы:
а) эндометриоз одного или обоих яичников с образовани
ем кист более 2 см;
б) поражение яичников с выраженным периовариальным
или перитубарным процессом;
в) поражение маточных труб с деформацией, рубцеванием,
нарушением их проходимости;
г) поражение тазовой брюшины с деформацией, рубцева
нием, нарушением проходимости маточных труб;
д) поражение крестцово-маточных связок и брюшины
прямокишечно-маточного пространства с его облитера
цией;
Глава 9. Эндометриоз 425
ж) вовлечение в процесс мочевыводящих путей и/или кишечника.
Классы экстрагенитального эндометриоза
(Markham и Кок, 1989)
Класс «I» — кишечный (прямая, сигмовидная кишки, аппендикс);
Класс «U» — мочевой (мочевой пузырь, почки, уретра); Класс «L» — бронхо-легочной (легкие, плевра); Класс «О» — эндометриоз органов (послеоперационный рубец, сальник).
Дата добавления: 2014-12-16; просмотров: 865;