И когортное исследование

При планировании исследований по схеме «случай-контроль» формируется как минимум две группы обследуемых: лица, у которых имеется изучаемое заболевание («случай»), и лица, у которых это заболевание отсутствует («контроль»). Каждая из этих групп должна быть репрезентативной, т.е. опытная группа должна отражать всех больных с данной патологией в изучаемом населении, а контрольная (референс) должна быть равноценной по всем признакам кроме наличия болезни.

Затем в каждой из этих групп устанавливается число людей, подвергающихся (экспонированных) и не подвергающихся (неэкспонированных) воздействию оцениваемого фактора, т.е. исследование «случай-контроль» можно считать ретроспективным, направленным от состояния здоровья, к исследуемому фактору (Рис.2).

Больные (случай)

Здоровые (контроль)

Рис.2. Схема исследования типа «случай – контроль»

Когортное исследование начинаетсяс выделения группы (когорты) лиц, которую затем подразделяют на две подгруппы: подвергающуюся воздействию оцениваемого фактора (экспонированную) и не подвергающуюся такому воздействию (неэкспонированную). Такими подгруппами могут являться население разных территорий и коллективов, либо даже один и тот же коллектив, но рассматриваемый в разные периоды времени.

Затем предпринимают наблюдение за обеими подгруппами, учитывая случаи заболеваний, возникших в каждой из них. Когортное исследование можно отнести к проспективному виду исследований, направленному от фактора к здоровью (Рис. 3).

Подвергающиеся воздействию фактора риска (экспонированные)

Не подвергающиеся воздействию фактора риска (неэкспонированные)

Здоровые

Больные

Здоровые

КОГОРТА

 

Рис.3. Схема когортного исследования

Принципиальная модель исследования типа «случай-конт-роль» и когортного исследования может быть представлена в виде единой четырехпольной таблицы (табл.4), но схема оценки результатов различна.

При анализе результатов исследования типа «случай-конт-роль» сравнивают показатели в группах заболевших и оставшихся здоровыми:

 

Таблица 4.