ПО MIAMI. 10 Мочеточники имплантированы
(ОКОНЧАНИЕ)
10 Мочеточники имплантированы. Края резервуара герметизированы скобка- ми. Небольшие участки, недоступные для аппарата, герметизируют вручную синтетической рассасывающейся нитью 3/0.
1 Начинают манипуляции с отводящим коленом. Через него в полость резервуара вводят выводящий катетер. Вблизи илеоцекального соединения накладывают два кисетных шва на расстоянии 1 см друг от друга (используют медленнорассасывающий-ся шовный материал).
12 Кисетные швы наложены. Виден вы-водящий катетер, проходящий через колено кишки в просвет резервуара.
13 С помощью сшивающего аппарата, наложенного на противобрыжеечном крае кишки, производится сужение ее просвета до размеров выводящего катетера. Этим достигается значительное повышение давления в просвете отводящего колена, которое становится в два с лишним раза выше давления в резервуаре.
| 1 |
4 Отводящее колено кишки прошито скобками. Избыточная часть стенки кишки отсечена.
5 По нижнему краю пупка сделан ма- ленький разрез, через который отво- дящее колено кишки будет выведено наружу. Избыточная его часть будет удалена.
6 Отводящее колено выведено наружу в области нижнего края пупка и фик- сировано швами синтетической рассасывающейся нитью 3/0.
7 На поперечном разрезе сформиро-ванного резервуара видны импланти- рованные и выступающие в полость мочеточники. Эластичные J-образные катетеры выведены в просвет резервуара. Отводящее колено кишки подшито к пупку. Выводящий катетер лучше оставить в просвете колена минимум на две недели до полного заживления швов. Рядом с резервуаром надо разместить закрытый дренаж. Полость резервуара следует каждые 4 ч орошать 30 мл теплого изотонического раствора натрия хлорида.
478
479
ФОРМИРОВАНИЕ НОВОГО ФУНКЦИОНАЛЬНОГО АНАЛЬНОГО ОТВЕРСТИЯ ПУТЕМ МЫШЕЧНОЙ
Дата добавления: 2014-12-16; просмотров: 501;