И BURCH. Операции Marshall-Marchetti-Krantz (MMK) и Burch применяются в случаях тяжелого недер­жания мочи


Операции Marshall-Marchetti-Krantz (MMK) и Burch применяются в случаях тяжелого недер­жания мочи. Их смысл заключается в том, что во время операции позадилонного подшивания (или подвешивания) уретры восстанавливается роль пузырно-уретрального угла как внутри-брюшного органа. Тем самым изменяются точ­ки приложения внутрибрюшного давления, осо­бенно при его резком повышении в моменты кашля, чихания и т.п.

В отличие от других операций, предприни­маемых по поводу недержания мочи, эти опе­рации сами по себе не приводят к значитель­ным изменениям внутрипузырного или внут-риуретрального давления для восстановления функции удержания мочи.

Обе операции претерпели некоторую эволю­цию в сравнении с первоначальными своими ва­риантами, предложенными Marshall-Marchetti-Krantz и Burch. Их можно выполнять одновре­менно с другими операциями по поводу пато­логии матки или придатков.

Цель операций — устранение тяжелого не­держания мочи.


Эти операции не исправляют цистоуретро-целе. Если таковое имеется, то его следует ис­правлять оперативным путем со стороны вла­галища.

Физиологические последствия.Операции по ММК и Burch редко изменяют соотношение между внутрипузырным и внутриуретральным давлениями. Они лишь делают проксимальный отдел уретры и шейку мочевого пузыря внут-рибрюшными органами и уравнивают внутри-брюшное давление на мочевой пузырь, при его увеличении в результате эффекта Вальсальвы.

Предупреждение.Для того чтобы удостове­риться в отсутствии повреждений мочевого пу­зыря и уретры, следует выполнить цистотомию и непосредственный осмотр.

Во время манипуляций в ретциевом про­странстве может возникнуть трудно контроли­руемое кровотечение из сосудистого сплетения Санторини. Полный гемостаз является обяза­тельным условием завершения операции.


139









Дата добавления: 2014-12-16; просмотров: 713;


Поиск по сайту:

При помощи поиска вы сможете найти нужную вам информацию.

Поделитесь с друзьями:

Если вам перенёс пользу информационный материал, или помог в учебе – поделитесь этим сайтом с друзьями и знакомыми.
helpiks.org - Хелпикс.Орг - 2014-2024 год. Материал сайта представляется для ознакомительного и учебного использования. | Поддержка
Генерация страницы за: 0.004 сек.