ЗАДНЯЯ ПЛАСТИКА ВЛАГАЛИЩА. Периректальную фасцию сшивают по средней линии узловыми синтетическими рассасывающимися швами 0.

(ОКОНЧАНИЕ)

Периректальную фасцию сшивают по средней линии узловыми синтетическими рассасывающимися швами 0.

На верхний угол разреза слизистой влага­лища нитью 0 накладывают синтетичес­кий рассасывающийся шов (а) и завязы­вают его, оставляя один конец нити длиной не менее 20 см. Другой шов (Ь) накладывают над оставленным длинным концом (а).

10 Слизистую задней стенки влагалища ушивают до уровня задней спайки. Восстанавливают прежнее кольцо ги­мена. Нить шва (Ь) связывают с нитью шва (а), наложенного на начало разреза. Слизистая вла­галища сближается с периректальной фасцией, устраняя «мертвое» пространство.

Аналогичным швом завершают уши­вание промежности. Несколько узло- вых синтетических рассасывающихм-ся швов нитью 0 накладывают на края луко-вично-пещеристых мышц для восстановления массива промежности.

Шов (Ь), который накладывался на слизистую задней стенки влагалища, накладывают далее на подкожный слой промежности. Обратите внимание, что нить шва (а) по прежнему оставляют длинной для последующего завязывания.

13 Для закрытия подкожного слоя про- межности и краев луковично-пеще-ристых мышц используют тот же шов (Ь), которым закрывалась задняя стенка влага­лища. Нить (а) — это длинный конец шва, на­ложенного первым на вершину разреза слизис­той задней стенки влагалища.

4 Подэпителиальный шов (Ь) наклады-вают на кожу промежности начиная от вершины раны, сразу же выше ану­са, вверх к задней спайке. В области промеж­ности его связывают со швом (а).

Показан результат завершенной опе- рации: ректоцеле устранено и массив промежности восстановлен. Приме­нять влагалищные прокладки не нужно. Иног­да требуется катетеризация мочевого пузыря.