ЗАДНЯЯ ПЛАСТИКА ВЛАГАЛИЩА. Периректальную фасцию сшивают по средней линии узловыми синтетическими рассасывающимися швами 0.
(ОКОНЧАНИЕ)
Периректальную фасцию сшивают по средней линии узловыми синтетическими рассасывающимися швами 0.
На верхний угол разреза слизистой влагалища нитью 0 накладывают синтетический рассасывающийся шов (а) и завязывают его, оставляя один конец нити длиной не менее 20 см. Другой шов (Ь) накладывают над оставленным длинным концом (а).
10 Слизистую задней стенки влагалища ушивают до уровня задней спайки. Восстанавливают прежнее кольцо гимена. Нить шва (Ь) связывают с нитью шва (а), наложенного на начало разреза. Слизистая влагалища сближается с периректальной фасцией, устраняя «мертвое» пространство.
| 1I |
Аналогичным швом завершают ушивание промежности. Несколько узло- вых синтетических рассасывающихм-ся швов нитью 0 накладывают на края луко-вично-пещеристых мышц для восстановления массива промежности.
Шов (Ь), который накладывался на слизистую задней стенки влагалища, накладывают далее на подкожный слой промежности. Обратите внимание, что нить шва (а) по прежнему оставляют длинной для последующего завязывания.
13 Для закрытия подкожного слоя про- межности и краев луковично-пеще-ристых мышц используют тот же шов (Ь), которым закрывалась задняя стенка влагалища. Нить (а) — это длинный конец шва, наложенного первым на вершину разреза слизистой задней стенки влагалища.
| 1 |
4 Подэпителиальный шов (Ь) наклады-вают на кожу промежности начиная от вершины раны, сразу же выше ануса, вверх к задней спайке. В области промежности его связывают со швом (а).
Показан результат завершенной опе- рации: ректоцеле устранено и массив промежности восстановлен. Применять влагалищные прокладки не нужно. Иногда требуется катетеризация мочевого пузыря.
Дата добавления: 2014-12-16; просмотров: 1116;