Протамина сульфат

Антидот гепарина.

Показания и дозы. Передозировка гепарина: доза протамина определяется

дозой, способом введения и интервалом после введения гепарина. Если с момента в/в введения гепарина прошло менее 15—30 мин, назначают 1,0—1,5 мг протамина на каждые 100 ед введенного гепарина; если прошло 30—60 мин — 0,5—0.75 мг протамина на каждые 100 ед гепарина; если прошло более 1 ч — 0,25—0.375 мг протамина на каждые 100 ед гепарина. После прекращения в/в инфузии гепарина некоторые рекомендуют вводить 25—50 мг протамина.

Применение. Протамин вводится в/в струйно очень медленно (в течение 10 мин), доза не должна превышать 50 мг. Применять с осторожностью при ал­лергии к рыбе. Перед введением следует убедиться в готовности к противошо­ковым мероприятиям. Предшествующее введение протамина предрасполагает к аллергическим реакциям; антипротаминовые антитела присутствуют в плаз­ме мужчин, страдающих бесплодием или перенесших операцию вазэктомии, что также может предрасполагать к аллергическим реакциям.

Побочные эффекты. Быстрое в/в введение вызывает артериальную гипото­нию и анафилактоидные реакции: брадикардию, отек легких, обморок. Сооб­щалось о повторной, «рикошетной», активации гепарина и кровотечениях че­рез несколько часов после его нейтрализации протамином.

Мониторинг. Для определения эффективности нейтрализации гепарина следят за ЧТВ или активированным временем свертывания. Определение параметров свертывания проводят через 5—15 мин после введения протамина; в связи с возможной реактивацией гепарина желательно проведение повторного иссле­дования через 2—8 ч.

Противопоказания. Непереносимость протамина.

Форма выпуска. Раствор для инъекций (10 мг/мл, ампулы по 5 мл и 25 мл, фла­коны по 5 мл, 10 мл и 25 мл).