Симвастатин

Гиполипидемический препарат, ингибитор ГМГ-КоА-редуктазы.

Показания и дозы. Гиперлипопротеидемия, тип IIа и IIb: начальная доза — 5—10 мг 1 раз в сутки вечером (если уровень ЛПНП ниже 190 мг%, доза — 5 мг/сут); для длительного приема — 5—40 мг 1 раз в сутки вечером; дозу уве­личивают с интервалом в 4 нед в зависимости от эффекта.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Варфарин: усиле­ние антикоагулянтного действия. Циклоспорин и другие иммунодепрессанты:

увеличение риска миопатии (30%) и рабдомиолиза (избегать совместного при­менения или уменьшить дозу). Эритромицин: увеличение риска миопатии и рабдомиолиза (вместе не назначать). Гемфиброзил: увеличение риска миопа­тии (5%) и рабдомиолиза (вместе не назначать). Никотиновая кислота: увели­чение риска миопатии (2%) и рабдомиолиза (вместе не назначать).

Побочные эффекты. Скелетные мышцы: миалгия, миопатия, рабдомиолиз. ЦНС: головная боль, головокружение, бессонница — реже. Печень: повыше­ние активности печеночных ферментов в 3 раза по сравнению с нормой (1%). Аллергия: редко.

Мониторинг. Определение активности аминотрансфераз каждые 4—6 нед в первые 3 мес лечения, каждые 6—8 нед — в последующие 12 мес, далее — каж­дые 6 мес; при миалгии или мышечной слабости — уровень КФК.

Отмена. Устойчивое повышение активности аминотрансфераз в 3 раза, значи­тельное повышение уровня КФК, миопатия. Прием препарата прекращают при подозрении на миопатию и при наличии факторов риска рабдомиолиза, таких, как тяжелые острые инфекции, артериальная гипотония, обширные хи­рургические операции, повторные судорожные припадки, тяжелые метаболи­ческие, эндокринные и электролитные нарушения.

Противопоказания. Острые заболевания печени или устойчивое повышение активности аминотрансфераз без видимой причины, беременность, лактация.

Форма выпуска. Таблетки (5 мг, 10 мг, 20 мг и 40 мг).