Мексилетин
Антиаритмическое средство, класс Ib.
Показания и дозы. Угрожающие жизни желудочковые аритмии, когда не требуется неотложной терапии: 200 мг внутрь каждые 8 ч, дозу увеличивают на 50—100 мг с минимальным интервалом в 2—3 сут. В отсутствие эффекта при назначении 300 мг каждые 8 ч дозу увеличивают в зависимости от переносимости до 1200 мг/сут. Быстрое устранение желудочковых аритмий: насыщающая доза — 400 мг внутрь, затем — 200 мг каждые 8 ч. Применение. Терапию начинают в стационаре; если эффект достигнут при применении £ 300 мг каждые 8 ч, ту же общую дозу можно назначить в 2 приема (каждые 12 ч). Принимать во время еды или с антацидами.
Коррекция дозы. При тяжелом поражении печени или СН с застоем по большому кругу используют меньшие дозы.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Гидроксиды алюминия и магния, атропин и наркотические анальгетики: уменьшение всасывания мексилетина. Метоклопрамид: ускорение всасывания мексилетина. Гидантоины, рифампицин и вещества, окисляющие мочу: увеличение выведения мексилетина. Вещества, ощелачивающие мочу: уменьшение выведения мексилетина. Кофеин: уменьшение выведения кофеина на 50%. Теофиллин: повышение уровня теофиллина.
Побочные эффекты. ЖКТ: тошнота, рвота, изжога (40%), понос (5%), запоры (4%), сухость во рту (3%). ЦНС: головокружение (19—26%), тремор (13%), нарушение координации (10%), раздражительность (5—11%), нарушения сна (8%), головная боль, нечеткость зрения, другие нарушения зрения (6—8%). Сердечно-сосудистая система: сердцебиение (4—8%), боль в области сердца (3—8%), усугубление желудочковых аритмий (1—2%). Прочее: сыпь (4%), отеки (4%), лейкопения и агранулоцитоз (0,06%), тромбоцитопения (0,2%), повышение активности печеночных ферментов в 3 раза по сравнению с нормой (1— 2%). Побочное действие на ЖКТ можно уменьшить, снизив дозу или принимая препарат во время еды или с антацидами. Побочные эффекты приводят к отмене препарата в 40% случаев.
Отмена. Длительное повышение активности печеночных ферментов или ее дальнейшее увеличение, лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения.
Противопоказания. Кардиогенный шок, АВ- блокада 2—3 степени (без ЭКС).
Особые указания. Из-за аритмогенного действия мексилетин назначают только при угрожающих жизни аритмиях. Применять с осторожностью при артериальной гипотонии, тяжелой СН, синдроме слабости синусового узла, нарушениях внутрижелудочковой проводимости, анамнестических указаниях на судороги.
Форма выпуска. Капсулы (150 мг, 200 мг и 250 мг).
Дата добавления: 2014-12-16; просмотров: 522;