Адреналин

a- и b- адреностимулятор.

Показания и дозы. ФЖ, ЖТ без пульса, электромеханическая диссоциация, асистолия: начальная доза — 1 мг в/в струйно каждые 3—5 мин. В отсутствие эффекта: 2—5 мг в/в каждые 3—5 мин, либо возрастающие дозы — 1 мг, 3 мг, 5 мг в/в струйно каждые 3 мин, либо высокие дозы — 0,1 мг/кг в/в каждые 3— 5 мин. Брадикардия: в/в инфузия 2—10 мкг/мин. Тяжелая бронхиальная астма, анафилаксия: начальная доза — 0,1—0,5 мг (0,1—0,5 мл раствора 1:1000) п/к или в/м; повторять с интервалами от 20 мин до 4 ч. В/в струйное введение: на­чальная доза — 0,1—0,25мг (1,0—2,5мл раствора 1:10000) в течение 5— 10 мин, повторять каждые 5—15 мин (или начать инфузию со скоростью 1— 4 мкг/мин).

Применение. П/к, в/м, в/в, внутрисердечно, эндотрахеально. Раствор для в/в инфузии приготавливают, добавляя 1 мг (10 мл раствора 1:10 000) к 250 мл 5% глюкозы (конечная концентрация — 4 мкг/мл); скорость в/в введения регули­руют с помощью инфузионного насоса. При передозировке — триметафан или фентоламин.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Альфа и в-адрено-блокаторы: устранение действия на сердце, бронходилатирующего и вазопрес­сорного действия. Общая анестезия (галотан): увеличение ЧСС, желудочковая

экстрасистолия. ФЖ; вместе применять крайне осторожно или не применять вообще; полезно профилактическое введение лидокаина или пропранолола. Сердечные гликозиды, трициклические антидепрессанты, гормоны щитовид­ной железы: усиление аритмогенного действия адреналина. Симпатомимети­ки: усиление действия на сердце и вазопрессорного действия; при необходимо­сти совместного применения использовать меньшие дозы. Побочные эффекты. Аритмии, повышение АД, внутричерепные кровоизлия­ния, субарахноидальное кровоизлияние, стенокардия, сердцебиение, головная боль, тремор, слабость, головокружение, тревожность, бледность, потливость. тошнота, рвота, метаболический ацидоз, затруднение дыхания, некроз тканей. Мониторинг. ЭКГ, АД, ЧСС, рН крови, дыхание, кровообращение в конечно­стях и в месте инъекции.

Отмена. Резкое повышение АД и ЧСС, устойчивые аритмии, неврологические симптомы.

Противопоказания. Носят относительный характер. Закрытоугольная глауко­ма, неанафилактический шок, церебральный артериосклероз или органическое поражение головного мозга, роды, дилатация сердца, ИБС, обморок или сни­жение АД на фоне применения фенотиазинов, общая анестезия (хлороформ, трихлорэтилен, циклопропан — возможны угрожающие жизни аритмии). Особые указания. Поскольку адреналин увеличивает уровень глюкозы плаз­мы, при сахарном диабете требуются более высокие дозы инсулина и произ­водных сульфанилмочевины. Когда адреналин служит средством выбора, то его вводят даже при аллергии к сульфитам (раствор адреналина содержит ме-табисульфит натрия); если возникает парадоксальное ухудшение дыхательной функции, адреналин отменяют.

Форма выпуска. Препарат для инъекций 1:1000 (1 мг/мл) — ампулы и флаконы по 1 мл, шприц-тюбики по 1 мл и 2 мл; 1:10 000 (0,1 мг/мл) — флаконы по 30 мл, шприц-тюбики по 3 мл и 10 мл; 1:100 000 (0,01 мг/мл) — шприц-тюбики по 5 мл.