Анистреплаза
Тромболитик, анизоилированный активатор комплекса стрептокиназы и плазминогена.
Показания и дозы. ИМ: 30 ед.
Применение. Развести в 5 мл стерильной воды для инъекций, направляя струю по стенке флакона (осторожно поворачивая, но не встряхивая). Вводить непосредственно в вену или в периферический катетер в течение 2—5 мин. Не разводить большим количеством воды и не добавлять в растворы, шприцы или флаконы, содержащие другие препараты.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Гепарин и варфарин: увеличение риска кровотечения. Антиагреганты: синергизм и другие виды взаимодействия не доказаны.
Побочные эффекты. Кровотечения (всего — 15%о): из мест инъекций (5%), наружные, другой локализации (3—11%о), ЖКТ (2%о), МПС (2%о), внутричерепные (1%); реперфузионные аритмии (38%); артериальная гипотония (8%о).
Мониторинг. Признаки кровотечения (внутреннего или наружного), особенно из мест пункций артерий и вен, ЭКГ, АД, ЧТВ, ТВ.
Отмена. Анафилаксия (0,2%о): бронхоспазм, ангионевротический отек; тяжелое кровотечение.
Противопоказания. Активное внутреннее кровотечение, нарушение мозгового кровообращения в анамнезе, недавняя (< 2 мес) операция на головном или спинном мозге или черепно-мозговая травма, травма позвоночника, опухоль головного мозга, артериовенозные мальформации и аневризмы, геморрагический диатез, не поддающаяся коррекции тяжелая артериальная гипертония;
относительное противопоказание — источник эмболии в левых отделах сердца (митральный стеноз с мерцательной аритмией, тромбоз ЛЖ).
Особые указания. При ИМ лечение начинают как можно раньше (в первые 6—12 ч). Не вводить повторно в период от 5 сут до 6 мес из-за появления антител к стрептокиназе. Форма выпуска. Порошок (30 ед/флакон).
Аспирин
Антиагрегант, ненаркотический анальгетик, НСПВС, салицилат.
Показания и дозы. Снижение риска повторного ИМ и смерти после ИМ. нестабильная стенокардия: 325 мг/сут; после повторной преходящей ишемии мозга и ишемического инсульта у мужчин: 325 мг 4 раза в сутки.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Варфарин: усиление антикоагулянтного действия. Стрептокиназа: некоторое увеличение риска нетяжелых кровотечений без увеличения риска тяжелых кровотечений (по сравнению с монотерапией стрептокиназой). Производные сульфанилмочеви-ны: усиление сахаропонижающего действия. Кортикостероиды: снижение уровня салицилата. Метотрексат: повышение уровня метотрексата.
Побочные эффекты. «Простой» аспирин без оболочки, растворяющейся в кишечнике: боль в эпигастрии (15%), изжога (12%), тошнота и рвота (8%), тяжелое кровотечение из ЖКТ.
Отмена. Отменяют за 5—7 сут до хирургического вмешательства для предотвращения или уменьшения послеоперационного кровотечения.
Противопоказания. Урикозурическая терапия (пробенецид); геморрагические диатезы (гемофилии, болезнь фон Виллебранда, телеангиэктазии и прочее).
Особые указания. Применять с осторожностью при острых и рецидивирующих заболеваниях ЖКТ, нарушении функции почек, исходной гипопротромбинемии, дефиците витамина К, тромбоцитопении, тромботической тромбоцитопенической пурпуре и тяжелых нарушениях функции печени.
Форма выпуска. Обычные таблетки (325 мг и 650 мг), таблетки в оболочке, растворяющейся в кишечнике (165—975 мг), капсулы (325 мг и 500 мг), таблетки ПД (650 мг и 800 мг), таблетки для разжевывания (75 мг и 81 мг).
Дата добавления: 2014-12-16; просмотров: 714;