Разъемные соединения.
| Название | Описание | Результаты | Примечания | ||
| Нифедипин при Вторичной ЛГ (Am. J. Cardiol. 1993; 71:1475) | Число больных — 30. Больным с ЛГ, вызван ной коллагенозом либо циррозом печени, назначали нифедипин в максимально эффективной дозе | Снижение ЛСС более чем на 30% — лишь в 5 случаях. Снижение ДЛА более чем на 33% — в 1 случае. В половине случаев лечение принесло вред | Антагонисты кальция при вторичной ЛГ обычно неэффективны и даже вредны. Лечение требует тщательного наблюдения за больными | ||
| Снижение ДЛА после хирургической коррекции ми трального порока (Am. J. Сагdiol. 1972: 30:820) | Число больных — 27. Больные с митральным стенозом и систолическим ДЛА > 100 мм рт. ст. Спустя 2 года после операции проводили катете ризацию сердца у 15 больных (8 больных к этому времени погибли) | Снижение систолического ДЛА в среднем со 115 мм рт.ст. до 50 мм рт. ст. | ЛГ — не противопоказание для хирургической коррекции митрального порока | ||
| ДЛА после баллонной пальвуло- пластики по поводу тяжело-го митрального стеноза (Am. Heart J. 1993; 125:1110) | Число больных — 100. Больным с тяжелым митральным стенозом проводили баллонную валь- вулопластику; у 23 больных систолическое ДЛА было выше 50 мм рт. ст. | Сразу после вальвуло-пластики систолическое ДЛА снижалось в среднем с 68 мм рт. ст. до 46 мм рт. ст. | ДЛА не должно влиять на выбор между протезированием клапана и баллонной вальвуло-пластикой | ||
| Эмболэктомия при Л Г, вызванной тромбоэмболией крупных ветвей легочной артерии (Ann. Intern. Med. 1987; 107:560) | Число больных — 42. Больные с тяжелой ЛГ на фоне хронической ТЭЛА | Сразу после операции ЛСС снижалось в среднем на 60%. 7 больных погибли. У остальных за время наблюдения (28 мес) произошло улучшение функционального класса | Эмболэктомию следует производить только в специализированных центрах из-за сложности самой операции и после операционного ведения | ||
| Трансплантация легкого при ЛГ (Circulation 1991; 84:2275) | Число больных — 17. Нерандомизированное проспективное исследование гемодинамики после трансплантации легкого, выполненной по поводу ЛГ | Снижение систоличес-кого ДЛА в среднем с 92 мм рт. ст. до 29 мм рт. ст. (средняя длительность наблюдения — 13 нед). Во всех случаях — улучшение функционального класса до 1—11 | Трансплантацию легкого следует рассматривать как один из методов лечения ЛГ. Каждый донор обеспечивает двух реципиентов | ||
| Предсердная септостомия в терминальной стадии легочного сердца (Cathet. Cardiovasc. Diagn.1991; 24:166) | Число больных — 14. Нерандомизированная ретроспективная оценка эффективности предсердной септостомии при ЛГ, не поддающейся медика ментозному лечению | 5 больных погибли. В некоторых случаях наблюдалось резкое улучшение | Метод требует дальнейшего изучения. Показания к септостомии четко не сформулированы | ||
| Ингаляция кислорода в лечении ЛГ при ХОЗЛ (Am. Rev. Respir. Dis. 1985; 131:493) | Число больных— 16. Длительное лечение кислородом при ЛГ, вызванной ХОЗЛ. Длительность наблюдения — 3 года | Снижение ДЛА у 12 больных, в среднем на 2 мм рт. ст. в год. Нормализации ДЛА достичь не удавалось | Ингаляция кислорода — единственное средство, эффективность которого при легочном сердце доказана. Вазодилататоры при ХОЗЛ применять не следует, так как, подавляя гипоксическую вазоконстрикцию легочных артериол, они ухудшают газообмен |
Разъемные соединения.
Это соединения заготовок с помощью болтов, шурупов-«саморезов», заклепок. Такие соединения легко и быстро выполнимы, а также долговечны.
Чтобы соединить болтами две заготовки, в них необходимо просверлить отверстия. Для этого следует взять сверло, диаметр которого немного больше диаметра болта. Например, для болта М10 сверлится отверстие 10,5 мм. Такой зазор (0,5 мм) позволит компенсировать возможные неточности в положении отверстий обеих соединяемых заготовок, особенно в случаях, когда точек соединения несколько, а заготовки большой длины. Обе заготовки надо соединить вместе и сверлить за один прием. Неподвижность соединения обеспечивают гайки, подкладные шайбы и пружинящие кольца — шайбы Гровера (рис. 1).
Рис. 1. Соединение болтом: 1 - пружинная шайба; 2 – шайба
Шайба, подложенная под головку болта, препятствует его вращению, а пружинящее кольцо, упираясь одним острым «зубом» в гайку, а другим — в заготовку, не дает гайке самопроизвольно раскручиваться. Если головка болта (винта) недолжна выступать над поверхностью детали, применяются болты (винты) с потайной головкой. В этом случае отверстие под винт сверлят сначала через обе заготовки, а затем раззенковывают с помощью сверла или зенкера.
Резьбы классифицируют по различным признакам:
По направлению винтовой линии: правая, левая.
По форме профиля: треугольная, трапецеидальная, прямоугольная, круглая, упорная, метрическая, дюймовая.
По расположению на детали: внешняя, внутренняя.
По характеру поверхности: цилиндрическая, коническая.
По назначению: крепежная, крепежно-уплотняющая, ходовая (для передачи движения), специальная (в т. ч.: часовая, на пластмассовых деталях, окулярная, круглая для объективов микроскопов, круглая для светотехники).
По числу заходов: однозаходная, многозаходная.
Дата добавления: 2014-12-16; просмотров: 969;