Bнешний вид,осмотр,пальпация
Внешний вид: характерный признак тяжелого митрального стеноза — facies mitralis (синюшно-красный цвет щек); facies mitralis возникает в результате уменьшения сердечного выброса и повышенияОПСС.
АД — нормальное; если нет мерцательной аритмии и тяжелой легочной гипертензии с правожелудочковой недостаточностью, ЧСС — в пределах нормы. Тахипноэ в покое может быть признаком отека легких.
Конечности: периферические отеки свидетельствуют о правожелудочковой недостаточности; они возникают при длительной легочной гипертензии.
Пульс: нормальная скорость нарастания пульсовой волны, малое наполнение.
Набухание шейных вен указывает на легочную гипертензию. Югулярная флебограмма: при гипертрофии ПЖ увеличивается амплитуда волны А; при трикуспидальной регургитации (правожелудочковая недостаточность или ревматическое поражение трехстворчатого клапана) появляется волна V. Осмотр и пальпация: признаки гипертрофии и дилатации ЛЖ отсутствуют. Смещение верхушечного толчка свидетельствует о сочетании митрального стеноза с митральной недостаточностью или о сопутствующем аортальном стенозе или аортальной недостаточности. При легочной гипертензии имеется усиленная пульсация ПЖ и легочной артерии. Пальпаторно определяемый I тон указывает на то, что подвижность створок митрального клапана сохранена, а диастолическое дрожание — на тяжелый митральный стеноз
Дата добавления: 2014-12-16; просмотров: 1031;