Общие сведения. Плохо сконструированные или изготовленные протезы, фиксируемые на имплантатах, могут способствовать возникновению проблем

Плохо сконструированные или изготовленные протезы, фиксируемые на имплантатах, могут способствовать возникновению проблем, свя­занных с внутрикостной частью имплантата; однако, рассмотрение дан­ных проблем и путей их решения в данном руководстве не приводится. В руководстве авторы ограничиваются лишь мероприятиями при нео­тложных состояниях, связанных с протезами и связующими компо­нентами. Хотя некоторые подобные проблемы могут быть решены быс­тро, многие из них требуют наличия необходимых замещающих компонентов и длительных назначений, что бывает недоступно при неотложной помощи. В данной главе описываются как методы быстрой фиксации протезов, если это возможно, так и более радикальная по­мощь, которая может требовать не одного посещения, в случае, когда позволяет время.

Фиксируемые на имплантатах супраструктуры цементируются на го­ловках имплантатов или фиксируются винтами (рис. 12-9). Протез мо­жет быть фиксирован при помощи цемента целиком (рис. 12-10); при помощи винтов (рис. 12-11); может применяться комбинация этих ме­тодов (рис. 12-12) или конструкция с несъемными компонентами, ко­торые остаются во рту, и съемными компонентами или частичными съемными протезами, которые фиксируются и стабилизируются к несъемным компонентам (рис. 12-13 А, В). Несъемные конструкции протезов, фиксированные на имплантатах, и несъемные компоненты,

320 Экстренная помощь в стоматологии

Глава 12 Проблемы, связанные с дентальной имплантацией 3 2 1

Экстренная помощь в стоматологии

разработанные для фиксации и стабилизации полньк и частичных съем­ных протезов, в данной главе называются супраструктурами. Диагнос­тические и лечебные процедуры обычно касаются супраструктуры, а съемная часть протеза будет рассмотрена далее.

Быстрый рост числа типов зубных имплантатов представляет ог­ромную проблему оказания экстренной помощи пациентам с протеза­ми на основе имплантатов. Выпускаются многочисленные системы в целях использования широкого ассортимента компонентов и винтов для соединения супраструктуры с внутрикостной частью имплантата. Существует также множество отверток и ключей, подходящих к этим конструкциям (рис. 12-14). Идентификация имплантационной системы или комбинации систем, установленных у пациента, может представ­лять собой очень трудную задачу. Пациенты, нуждающиеся в неотлож­ной помощи, связанной с зубными имплантатами, должны быть, по возможности, направлены в специализированный стоматологический офис, где персонал постоянно работает с зубными имплантатами.

Наиболее распространенными неотложными проблемами зубных им­плантатов являются выпадение цементированных супраструктур, раз-винчивание или перелом фиксирующих винтов. Менее распространен­ными неотложными проблемами являются переломы удерживаемых супраструктур, опорных головок или внутрикостной части имплантата. Все эти проблемы могут являться результатом окклюзионной пере­грузки, травмы или плохо подогнанной супраструктуры.

Расцементировка протезов, фиксированных на имплантатах