Общее описание. Это состояние обычно называют «открытым замком» и оно часто насту­пает после широкого открывания рта

Это состояние обычно называют «открытым замком» и оно часто насту­пает после широкого открывания рта. При открывании рта мыщелок переходит в переднюю ограничительную позицию. В этой позиции диск находится в наиболее задней части мыщелка. Если мыщелок переходит за это ограничение, диск может проталкиваться через дисковое про­странство и фиксироваться в передней позиции, так как дисковое про­странство уменьшается из-за движения мыщелка вверх по переднему скату суставного бугорка (рис. 11 -6). Аналогичная ситуация может воз­никнуть, если верхний пучок латеральной крыловидной мышцы со­кращается во время широкого открывания рта, протаскивая диск через переднее дисковое пространство. В случае переднего вывиха задняя ви-сочнодисковая связка не может сместить диск на место из-за уменьше­ния переднего дискового пространства. Вероятность спонтанного вправ-ления уменьшается и далее, если поднимающие нижнюю челюсть мышцы напряжены, так как их повышенный тонус увеличивает внут­рисуставное давление и еще больше уменьшает дисковое пространство. Вправление становится еще менее вероятным, если есть мышечный спазм верхнего или нижнего пучка латеральной крыловидной мышцы, которая удерживает диск и мыщелок кпереди от суставного бугорка.

Недавние исследования показали, что диск во время переднего вы­виха также может быть смещен к задней части мыщелка (3). Это не является важной особенностью при блоке (вывихе) сустава независимо от переднего или заднего расположения диска по отношению к мы­щелку. В обоих случаях мыщелок располагается кпереди и немного кверху по отношению к вершине суставного бугорка. Напряженность мышцы, поднимающей нижнюю челюсть, поддерживает мыщелок в верхнем положении к вершине суставного бугорка, создавая блок.