Диагностика. Диагноз, основанный на указанных ответах, — хронический апикаль­ный периодонтит вследствие некроза пульпы

Диагноз, основанный на указанных ответах, — хронический апикаль­ный периодонтит вследствие некроза пульпы. Дифференциальный ди­агноз должен включать обострение хронического апикального1 перио­донтита, центральную гиганта клеточную гранулему, травматическую


экстренная помощь в стоматологии

Таблица 2-16 Клинические признаки острого апикального абсцесса
Клинические тесты Комментарии
Визуальный осмотр Проверка на наличие разрушения линии перелома
    припухлости свищевого хода (обычно) оценка положе­
    ния зуба, гиперокклюзии
Пальпация Может быть легкая чувствительность (обычно на вестибу
    лярнои поверхности)
Перкуссия Нет ответа или легкая чувствительность
Подвижность Легкая или умеренная (нужно исследовать состояние
    периодонта)
Периодонтальные пробы Результаты должны быть в пределах нормы (пока нет
    сопутствующих периодонтальных заболевании—это
    вертикальный перелом или узкий свищевой ход, прохо­
    дящий через краевой периодонт)
Температурный тест Нет ответа (некоторые частично жизнеспособные много­
    корневые зубы могут затруднять интерпретацию резуль­
    тата)
Электрический пульпарный Не ожидается положительный ответ (ложноположитель
тест ный ответ может появляться из-за наличия жидкости в
    канале или частичной жизнеспособности многокорне
    выхзубов)
Трансиллюминация Иногда применяется, когда предполагаемой причиной
    является перелом
Селективная анестезия Обычно не нужна, так как возможно и без этого локали­
    зовать поврежденный зуб, хотя может быть полезна при
    близком расположении других нежизнеспособных зубов
Зондирование пульпарнои Обычно не проводится при подозрении на наличие жиз­
камеры неспособности
Рентгенологическое Периапикальная рентгенография выявляет снижение
исследование рентгеноконтрастности в зоне повреждения на рентге­
    нограмме должно быть видно все повреждение при
    очень обширных повреждениях может применяться
    обзорная рентгенография

 

кисту кости, периапикальную цементную дисплазию или другие нео-донтогенные причины

Появление признаков жизнеспособности пульпы должно насторо­жить врача В этом случае он должен пересмотреть диагноз, подумать о наличии латерального периодонтального абсцесса или периапикальной цементной дисплазии, особенно при вовлечении в процесс передних зубов нижней челюсти Также должен быть пересмотрен медицинский анамнез на наличие в прошлом злокачественных образований или та­ких состояний, как гиперпаратиреоз, которые могут объяснить проти-


Глава 2 Диагностика и лечение боли дентального происхождения 65

воречивость полученных данных Не следует начинать лечения, пока причина несоответствия не будет найдена

Терапия должна проводиться как указано в разделе по некрозу пуль­пы Очистка канала должна проводиться максимально тщательно Анти­биотики обычно не назначаются








Дата добавления: 2014-12-14; просмотров: 500;


Поиск по сайту:

При помощи поиска вы сможете найти нужную вам информацию.

Поделитесь с друзьями:

Если вам перенёс пользу информационный материал, или помог в учебе – поделитесь этим сайтом с друзьями и знакомыми.
helpiks.org - Хелпикс.Орг - 2014-2024 год. Материал сайта представляется для ознакомительного и учебного использования. | Поддержка
Генерация страницы за: 0.003 сек.