Организация и техника выполнения основных этапов ЛХЭ
Основные этапы ЛХЭ:
• выделение пузырной артерии и пузырного протока,
• клипирование и пересечение пузырного протока и артерии,
• отделение желчного пузыря от печени,
• экстракция желчного пузыря из брюшной полости.
Видеолапароскопическая операция позволяет выполнить осмотр и инструментальную пальпацию органов брюшной полости, осуществить на достаточном уровне безопасности холецистэктомию, реализовать программу интраоперационного обследования внепеченочных желчных путей :
• осмотр и измерение наружного диаметра супрадуоденального отдела ОЖП,
• интраоперационная холангиография,
• интраоперационное ультразвуковое исследование,
• интраоперационная ревизия ОЖП и фиброхоледохоскопия через пузырный проток,
• холедохотомия исследование ОЖП зондом Фогарти и фиброхоледохоскопия.
Видеолапароскопические приемы позволяют завершить холедохотомию первичным швом протока, наружным дренированием или наложением ХДА
Следует подчеркнуть: лапароскопические операции на ОЖП выполнимы, но далеко не просты и не могут быть общедоступными.
Их следует выполнять только в специализированных отделениях.
К достоинствам ЛХЭ относятся:
• малая травматичность метода,
• значительное снижение потребности в послеоперационном обезболивании,
• быстрая посленаркозная и послеоперационная реабилитация больных,
• снижения срока пребывания пациента в стационаре.
• сокращение периода восстановления трудоспособности,
• повышение качества жизни оперированных больных,
• хороший косметический эффект,
• значительное снижение послеоперационной летальности у больных пожилого и старческого возраста,
• снижение числа послеоперационных раневых осложнений .
Видеолапароскопическая холецистэктомия прочно завоевала ведущее место в хирургии внепеченочных желчных путей в России, число операций в некоторых хирургических коллективах превышает несколько тысяч, но весьма показательным является тот факт, что практически на всех последних международных и Российских хирургических форумах одним из вопросов повестки дня являются осложнения лапароскопической холецистэктомии.
Дата добавления: 2014-12-14; просмотров: 882;