Организация и техника выполнения основных этапов ЛХЭ

Основные этапы ЛХЭ:

• выделение пузырной артерии и пузырного протока,

• клипирование и пересечение пузырного протока и артерии,

• отделение желчного пузыря от печени,

• экстракция желчного пузыря из брюшной полости.

Видеолапароскопическая операция позволяет выполнить осмотр и инст­рументальную пальпацию органов брюшной полости, осуществить на доста­точном уровне безопасности холецистэктомию, реализовать программу интраоперационного обследования внепеченочных желчных путей :

• осмотр и измерение наружного диаметра супрадуоденального отдела ОЖП,

• интраоперационная холангиография,

• интраоперационное ультразвуковое исследование,

• интраоперационная ревизия ОЖП и фиброхоледохоскопия через пузыр­ный проток,

• холедохотомия исследование ОЖП зондом Фогарти и фиброхоледохос­копия.

Видеолапароскопические приемы позволяют завершить холедохотомию первичным швом протока, наружным дренированием или наложением ХДА

Следует подчеркнуть: лапароскопические операции на ОЖП выполни­мы, но далеко не просты и не могут быть общедоступными.

Их следует вы­полнять только в специализированных отделениях.

К достоинствам ЛХЭ относятся:

• малая травматичность метода,

• значительное снижение потребности в послеоперационном обезболивании,

• быстрая посленаркозная и послеоперационная реабилитация больных,

• снижения срока пребывания пациента в стационаре.

• сокращение периода восстановления трудоспособности,

• повышение качества жизни оперированных больных,

• хороший косметический эффект,

• значительное снижение послеоперационной летальности у больных по­жилого и старческого возраста,

• снижение числа послеоперационных раневых осложнений .

Видеолапароскопическая холецистэктомия прочно завоевала ведущее место в хирургии внепеченочных желчных путей в России, число операций в некоторых хирургических кол­лективах превышает несколько тысяч, но весьма показательным является тот факт, что прак­тически на всех последних международных и Российских хирургических форумах одним из вопросов повестки дня являются осложнения лапароскопической холецистэктомии.