Основной этап выполнения манипуляции. 4. Первый этап - при кровопотере 0,5% от массы тела ( 400-600 мл.), основная задача - гемостаз

4. Первый этап - при кровопотере 0,5% от массы тела ( 400-600 мл.), основная задача - гемостаз. Произвести катетеризацию мочевого пузыря, лечебный дозированный наружный массаж матки, местная гипотермия - холод на живот, по указанию врача - внутривенно одномоментно раствор метилэргометрина 0,02% -1,0 в физрастворе 0,9%-10,0 с переходом на внутривенно капельное введение окситоцина 1мл – 5 ЕД в физрастворе – 400,0 или простагландинов F2 - 5 мг или Е2 - 1 мг.

Внутривенное капельное введение кристаллоидных растворов ( по указанию врача). Осмотр родовых путей и ручное обследование полости матки производит врач, акушерка ассистирует. Строгий учет кровопотери (врач, акушерка).

5. Второй этап - при кровопотере 1% от массы тела ( 600 – 1000 мл крови) – гемостаз,предотвращение массивной декомпенсированной кровопотери.Продолжать внутривенное капельное введение окситоцина (акушерка). Проведение интенсивной терапии (анестезиолог, анестезистки). Восполнение кровопотери. Методы временной механической и рефлекторной стимуляции гемостаза (врач, акушерка ассистирует):электростимуляция, электротонизация, криохирургия

6. Третий этап – кровопотеря 1,5% от массы тела (1000-1500 мл) - экстирпация матки безпридатков или надвлагалищная ампутация матки (несмотря на более высокую травматичность, предпочтительнее является экстирпация матки, так как в случае развития ДВС синдрома. дополнительная раневая поверхность шейки матки может оказаться источником внутрибрюшного кровотечения.