Завдання №7. В хірургічне відділення надійшов хворий П-ов, 72 років, з защемленою лівобічною паховою грижею
В хірургічне відділення надійшов хворий П-ов, 72 років, з защемленою лівобічною паховою грижею. З початку защемлення пройшло 5 годин. Окрім того, хворий страждає на кардіосклероз атеросклеротичний з мерехтливою аритмією, ішемічною хворобою серця. Відмічаються набряки голілок і стоп, задишка. В зв’язку з гострою хірургічною патологією необхідне термінове оперативне втручання. Який вид знеболення доцільно використати у хворого?
А. Місцеву інфільтраційну анестезію
B. Спинномозкову анестезію
C. Епідуральну анестезію
D. Перідуральну анестезію
E. Пресакральну анестезію
Відповіді на клінічні завдання.
Загальний догляд за хірургічним хворим
Завдання №1. Правильна відповідь B.
Обґрунтування правильної відповіді: при виникненні мацерації шкіри в пролежненебезпечних місцях у хворих необхідно створювати умови для її підсушування (препарати, що містять йод й УФО). Застосування мазей тільки прискорить формування пролежня.
Завдання №2. Правильна відповідь B.
Обґрунтування правильної відповіді:положеня визначається як пасивне, бо хворий нерухомий.
Завдання №3. Правильна відповідь С.
Обґрунтування правильної відповіді:вдягання сорочкислід починати з травмованої руки, бо вона малорухома.
Завдання №4. Правильна відповідь А.
Обґрунтування правильної відповіді:харчування через назоентеральнийзонд може бути максимально збалансованим при мінімальній травматизації хворого.
Десмургія й транспортна іммобілізація потерпілих
Завдання №1. Правильна відповідь B.
Обґрунтування правильної відповіді: циркулярна на область суглоба є оптимальною.
Завдання №2. Правильна відповідь C.
Обґрунтування правильної відповіді:пов'язка Дезо більш надійно фіксує плечовий суглоб.
Завдання №3. Правильна відповідь A.
Обґрунтування правильної відповіді: хрестоподібна на потилицю є оптимальною.
Завдання №4. Правильна відповідь B.
Обґрунтування правильної відповіді:для волосистої частини голови чепець є
спеціальною пов’язкою.
Асептика й антисептика
Завдання №1. Правильна відповідь D.
Обґрунтування правильної відповіді:при проведенні бензидинової проби синьозелений колір на інструментах свідчить про забруднення металу кров’ю і недостатність передстерилізаційної підготовки.
Завдання №2. Правильна відповідь D.
Обґрунтування правильної відповіді:перев'язувальний матеріал, який використовувався при перев'язці гнійного хворого, згідно з інструкцією потребує автоклавування й знищення.
Завдання №3. Правильна відповідь E.
Обґрунтування правильної відповіді:для стерілізації цистоскопа у такому випадку краще промити його спиртовим розчином хлоргексидіну-біглюконату. Інші наведені розчини або недостатньо ефективні, або шкідливі для оптики.
Завдання №4. Правильна відповідь B.
Обґрунтування правильної відповіді:для прискорення очищення рани використовують протеолітичні ферменти.
Завдання №5. Правильна відповідь B.
Обґрунтування правильної відповіді:для підсилення осмотичної дії марлі
треба використати гіпертонічний розчин NaCl, бо він є гіперосмолярним.
Хірургічна операція
Завдання №1. Правильна відповідь C.
Обґрунтування правильної відповіді:виконаня планової операції в умовах гнійного запалення шкіри неможливо. Тому хворого необхідно виписати й повторно госпіталізувати після повного зникнення гнійничкових висипань.
Завдання №2. Правильна відповідь A.
Обґрунтування правильної відповіді:Хворому треба промити шлунок через зонд з метою профілактики регургітації під час інтубації трахеї.
Завдання №3. Правильна відповідь D.
Обґрунтування правильної відповіді:операція Троянова-Тренделенбурга неуможливлює розповсюдження тромбів із системи підшкірних вен нижньої кінцівки.
Основи анестезіології й реаніматології
Завдання №1. Правильна відповідь D.
Обґрунтування правильної відповіді:дихання киснем протягом 4-5 хвилин
забезпечує достатню оксигенацію крові.
Завдання №2. Правильна відповідь C.
Обґрунтування правильної відповіді:при нормальній функціїї ШКТ через 5-6 годин залишки їжі гарантовано виходять за межі шлунку та дванадцятипалої кишки.
Завдання №3. Правильна відповідь A.
Обґрунтування правильної відповіді:фторотан викликає сенсібілізацію міокарду до адреналіна. Тому цей препарат потрібно виключити із лікування.
Завдання №4. Правильна відповідь B.
Обґрунтування правильної відповіді:із усього перерахованого тільки фібринолітики можуть забеспечити бистрий вплив на вже сформовані тромби.
Завдання №5. Правильна відповідь D.
Обґрунтування правильної відповіді:без евакуації рідини з перикардіальної сумки будя-які лікувальні заходу не будуть ефективними. Тому хворий потребує пункції перикарду.
Завдання №6. Правильна відповідь А.
Обґрунтування правильної відповіді: для розтину гнійників в ділянці пальців кісті ефективним та найбільш простим методом знеболення є провідникова анестезія за Лукашевичем-Оберстом шляхом введе6ння 1-2% розчину новокаїна або лідокаїна в основу пальця.
Завдання №7. Правильна відповідь D:перідуральна анестезія найбільш безпечна, ніж спинномозкова, має гарний знеболюючий ефект, дозволяє виконати операції на черевній стінці та органах черевної порожнини, розташованих нижче діафрагми. Місцева інфільтраційна анестезія не показана в зв’зку з ургентною ситуацією та можливим втручанням на органах черевної порожними, якщо защемлений орган буде нежиттездатний.
Розділ 2. Загальні питання хірургічної патології
Термінологія, діагностика й лікування кровотечі
Дата добавления: 2014-12-14; просмотров: 528;