Методика дренирования полости малого таза через влагалище

(ретроградная интраоперационная кольпотомия)

Помощник вводит в задний свод влагалища на корнцанге тугой марлевый тампон и дислоцирует свод в сторону малого таза. Хирург со стороны заднего дугласова пространства пальцем определяет положение тампона и затем между крестцово-маточными связками скальпелем делает проникающий во влагалище разрез длиной 1,5—2 см. Со стороны малого таза во влагалище проводят стерильную трубку диаметром 0,5—1,0 см длиной 30—40 см. В полости малого таза оставляется перфорированный отрезок трубки длиной 8—10 см и одним тонким кетгутовым швом фиксируется к куполу влагалища. Периферический конец дренажа через переходник соединяется с трубкой, конец которой опускается в емкость с антисептическим раствором.

Рис. 38.7. Операция удаления трубно-яичниковых воспали­тельных образований.

а — вид трубно-яичникового образования с припаянным к матке и придаткам боль­шим сальником; б — отделение сальника от матки и придатков при помощи нож­ниц; в — трубно-яичниковое образование мобилизовано, наложены зажимы на трубу в непосредственной близости от тела матки и мезосальпингс; г — трубно-яичниковое образование мобилизовано, отклонено кпереди. Штриховой линией показано место наложения зажимов на воронкотазовую связку, мезосальпингс, собственную связку яичника.

Рис. 38.8. Перитонизация матки свободно перемещен­ным сальником.