Препарирование зубов и протезирование

Удаляется оставшийся пломбировочный материал с внутренней поверх­ности протеза, подлежащего восстановлению. Это может быть достигнуто применением пескоструйного аппарата. Все фарфоровые поверхности дол­жны быть закрыты защитной лентой для предотвращения повреждения глазури. Любые внешние металлические и керамические поверхности дол­жны быть вновь отшлифованы (табл. 7-2). Подготовленный зуб очищается ручным инструментом, после чего обрабатывается с использованием шли-фовочного порошка, воды и резиновых колпачков. Производится при­мерка отшлифованного протеза и оценка окклюзии. Устраняются любой преждевременный контакт, латеральное отклонение и выступы на сосед­них зубах, а металлические и фарфоровые участки зашлифовываются Су­ществует множество постоянных пломбировочных материалов для фикса­ции протезов (табл. 7-3). Известно, что стеклоиономерный цемент хорошо связывается с дентином; благодаря этому его следует использовать для повторной цементировки. Пластмассы обеспечивают высокую прочность сцепления, однако могут вызывать возникновение микротрещин и отри-

цательную реакцию пульпы после их использования на живых зубах. При­менение этих материалов предпочтительно при повторной цементировке надепульпированных зубах

Каждый цемент требует различной техники смешивания и подго­товки поверхности зуба Нужно следовать инструкциям фирмы-про изводителявыбранного материала. После фиксации протеза должны

fwea 7 Неотложное лечение поврежденных зубов

быть тщательно удалены остатки цемента и проведена переоценка ок­клюзии Устраняются любые преждевременные контакты, латеральное отклонение и выступы

Неадекватное препарирование зуба

В случаях, когда препарирование зуба было неадекватным для фикса­ции протеза или протез плохо изготовлен, как протез, так и культя зуба должны быть адаптированы для временного покрытия, до тех пор, пока будет изготовлен новый протез Если культя зуба короткая или узкая, с целью лучшей фиксации коронки на нее могут быть нанесены вертикальные бороздки в качестве дополнительных ретенционньк пун­ктов. Можно также несколько увеличить высоту культи зуба, произведя препарирование ближе кдесневому краю. Стенки обрабатываемого уча­стка следует делать параллельными Внутренняя часть коронки очища­ется и заполняется самополимеризующейся акриловой пластмассой Затем оценивается окклюзия, и устраняются любой преждевременный кон­такт, латеральное отклонение и выступы. Перебазированная таким об­разом коронка фиксируется временным пломбировочным материалом (табл 7-4) После цементирования все остатки цемента удаляютсяПривыборе временного пломбировочного материала следует учитывать, на какой срок будет установлен временный протез

Экстренная помощь в стоматологии

К сожалению, иногда даже после дополнительной подготовки куль ти, она не может обеспечить адекватного сцепления Обычно такая си туация наблюдается после перелома препарируемого зуба на участке расположенном близко к пломбируемому краю В этих случаях часто необходимо проведение эндодонтического лечения (см раздел по вос­становлению зубов после эндодонтического лечения)