Общие сведения. Зубы, подвергшиеся эндодонтическому лечению по поводу необрати мого пульпита или некроза пульпы, нуждаются в изготовлении вре­менных конструкций до

Зубы, подвергшиеся эндодонтическому лечению по поводу необрати мого пульпита или некроза пульпы, нуждаются в изготовлении вре­менных конструкций до изготовления постоянных. Достаточно часто временные протезы функционируют в течение нескольких недель или даже месяцев. Они должны отвечать эстетическим и функциональным требованиям, чего довольно часто трудно достичь ввиду недостаточно­го количества твердых тканей зуба Для восстановления зубов, подвер­гшихся эндодонтическому лечению, предлагается использовать ниже­следующие технические решения

ШВЕОШВШШВЕЗ DI]QE3[i][I][[l

Если зуб расположен в таком месте, где не требуется соблюдение эстетики, и структура зуба позволяет обеспечить адекватное сцепле­ние, полость зуба может быть закрыта ватным шариком и такими материалами как Cavit или IRM Если необходимо соблюдение эсте­тики или предотвращение смещения смежных зубов и зубные струк­туры позволяют обеспечить адекватное сцепление с временным несъемным протезом, зуб может быть подготовлен, как описано в предыдущем разделе

Если после препарирования сохранилось недостаточное количе­ство твердых тканей зуба для фиксации временной конструкции, ис­пользуют алюминиевый или стальной штифт (Coltene), который вво­дят в обработанный корневой канал (рис 7-10 А и В) Апикальный конец штифта укорачивается таким образом, чтобы коронка из поли­карбоната или металла подходила к выступающей окклюзионной части штифта Должно существовать пространство приблизительно 2 мм меж­ду окклюзионным концом штифта и противоположным зубом-антаго­нистом При необходимости окклюзионныи конец штифта может быть изогнут для лучшего сцепления с временным протезом (см. предыду­щий раздел о выборе и адаптации коронки) После размещения в кана­ле штифта коронка заполняется самополимеризующейся пластмассой и устанавливается на препарированный зуб со штифтом

После того как пластмасса начнет полимеризоваться и слегка «схва­тится», коронка с фиксированным в ней штифтом должна быть снята, затем надета на культю зуба для того, чтобы штифтовая конструкция не зафиксировалась на культе После завершения полимеризации ко­ронка шлифуется, и излишки пластмассы удаляются Выбирается вре­менный пломбировочный материал, который после замешивания на-

Экстренная помощь в стоматологии

носится на внутреннюю часть коронки и на треть штифта, прилежаще­го к коронке. Канал не заполняется цементом до фиксации коронки Если коронка уже существовала до эндодонтической обработки канала и не повреждена, то реставрация этого зуба более простая, коронка припасовывается, как описано выше и используется с предварительно вставленным в канал штифтом