МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ФАРФОРОВЫХ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ

Общиесведения

Перелом цельнокерамических протезов является результатом травмы, недостаточной толщины керамического материала, плохо созданной по­

Глава 7 Неотложное лечение поврежденных зубов

лости или культи, усталости материала, вызванной деформацией рас-яжения, в результате чего на протезах появляются трещины. Проч­есть керамического протеза в значительной степени зависит от типа пользуемого материала, при этом на окклюзионной поверхности 1териал должен иметь толщину не менее 1.5 мм Вкладка и коронки ы иметь на 90% подготовленные края, не иметь каких-либо ско-ггорые используются при протезировании металлической корон-1остоянные пломбировочные пластмассы защищают несъемный ] lj, так как обладают химической адгезией к керамическим повер-юстям и механической ретенцией к протравленной или обработан-" )й бором поверхности керамики.

Слияния фарфоровых покрытий с металлическим каркасом протеза оычно не происходит из-за неадекватной обработки поверхности кар-'са, а также разнородности этих материалов Каркас должен быть проч­ным для предотвращения перелома хрупкого фарфора

Толщина фарфора не должна превышать 2 мм и окклюзионные кон­такты должны отстоять, по крайней мере, на 1-2 мм от линии соеди­нения металла и керамического покрытия Окклюзионные контакты, приходящиеся на наружную линию соединения металла и фарфора, могут привести к деформации металла или отколу керамического по­крытия. Кроме переломов в результате травмы, все другие причины указывают на проблемы, связанные с изготовлением протеза, и обыч­но требуют повторного протезирования. Существует несколько наборов для ремонта фарфора (табл. 7-6) Прочность конструкции после починки обычно ниже и ремонт применяется как временная мера.

Если перелом расположен в зоне, не требующей соблюдения эстети­ки, то загладить и отшлифовать острые края можно с использованием любого набора для полировки фарфора (табл 7-2). Если случился пере­лом цельнокерамической коронки, и обнажился участок препариро­ванного зуба, следует выполнить нижеперечисленные действия

Таблица 7-6 Системы для ремонта фарфора

Система____________________Производитель

Ро гсе la I nPrep Kit Pulpd en t (Wate rtown, M A)

AII-Bond2 BISCO(Itasca, IL)

Ceinnate Pin me Den-Mat (SantaMana, CA)

С tearful Porcelain Bond J Monta (Tustin. CA)

Eteih-Free with C&B Metabond Parkell (Farmmgdale,NY)

Porcelite Ken- (Romulus,Ml)

SootGhpnme ЭМ DentalProducts (Irvine, CA)

Экстренная помощь в стоматологии

Восстановление цельнокерамических протезов: отлом части облицовки с сохранением фрагмента

С обнаженной поверхности зуба удаляются остатки пломбировочного материала. Зуб изолируется рабердамом (разновидность кофердама). Гель для протравливания фарфора наносится на обе части протеза: как еще удерживающуюся на зубе, так и свободную, согласно инструкциям изготовителя. Протравленные поверхности покрываются адгезивной системой. На подготовленные поверхности протеза и обнаженного зуба наносят пластмассовый композиционный материал. Затем свободный фрагмент сопоставляется с проксимальным и удерживается до полного завершения полимеризации. Если всего набора материалов для фикса­ции несъемных конструкций нет, его можно заменить композицион­ным пломбировочным материалом, вместе с бондовой системой. Этот способ применим только в качестве временного. При необходимости проводится коррекция окклюзии.

Восстановление цельнокерамических протезов: перелом с утерей фрагмента

При восстановлении зуба с частью фиксированного на нем протеза, вы­полняются вышеуказанные действия. Затем отсутствующий фрагмент вос­станавливают композиционным материалом. Если дефект составляет более половины протеза, оставшаяся часть керамики удаляется и замещается временным пластмассовым протезом по описанной выше методике.

Металлокерамические протезы: перелом фарфора

Зуб изолируется при помощи рабердама, и гель для протравливания (табл. 7-6) наносится на дефект фарфоровой части в соответствии с инструкциями изготовителя. Адгезивная система наносится на протрав­ленную поверхность и восстанавливается композиционным пломбиро­вочным материалом.

Восстановление металлокерамических протезов: обнажение металла

Зуб изолируется при помощи рабердама. Если открыт небольшой учас­ток металла, поверхность шлифуется, высушивается воздухом и вос­станавливается адгезивным пломбировочным материалом (табл. 7-5) в соответствии с инструкциями изготовителя. Открытый керамический участок обрабатывается, как описано выше. Если обнажен большой уча­сток металла, дополнительное механическое сцепление обеспечивается путем создания при помощи бора щелей или насечек на металле. Сила сцепления адгезивных систем с неблагородными металлическими спла­вами намного выше, чем со сплавами благородных металлов.