Диагностика. Диагнозом, основанным на указанных (ответных) реакциях, будет острый апикальный абсцесс с некрозом пульпы Другим диагнозом может быть острый апикальный
Диагнозом, основанным на указанных (ответных) реакциях, будет острый апикальный абсцесс с некрозом пульпы Другим диагнозом может быть острый апикальный периодонтит Если есть признаки жизнеспособности пульпы, врач должен обязательно вновь проанализировать полученную диагностическую информацию и усомниться в наличии татерального периодонтального абсцесса Также должен быть пересмотрен и медицинский анамнез на наличие в прошлом злокачественных образований или других состояний, которые могут объяснить противоречивость полученных данных Не следует начинать лечения, пока причина несоответствия не будет найдена (эта ситуация подходит для проведения полостного теста)
Таблица 2-14 Клинические признаки острого апикального абсцесса
| Клинические тесты | Комментарии |
| Визуальный осмотр | Проверка на наличие разрушения линии перелома |
| припухлости, свищевого хода, оценка положения зуба | |
| гиперокклюзии | |
| Пальпация | Чувствительность (обычно на вестибулярной поверхнос |
| ти) припухлость | |
| Перкуссия | Чувствительность от умеренной до тяжелой |
| Подвижность | Нет или незначительная (нужно исследовать состояние |
| периодонта) | |
| Периодонтальные пробы | Результаты должны быть в пределах нормы (пока нет |
| сопутствующих периодонтальных заболеваний или | |
| вертикального перелома) | |
| Температурный тест | Нет ответа (некроз пульпы) |
| Электрический пульпарный | Не ожидается положительный ответ (ложноположитель- |
| тест | ный ответ может появляться из за наличия жидкости в |
| канале) | |
| Трансиллюминация | Иногда применяется, когда предполагаемой причиной |
| является перелом | |
| Селективная анестезия | Обычно не нужна так как возможно и без того локализо |
| вать поврежденный зуб | |
| Зондирование пульпарнои | Обычно не проводится при подозрении на наличие жиз |
| камеры | неспособности |
| Рентгенографическое ис | Периапикальная рентгенография обычно не выявляет |
| следование | явного повреждения обычно наблюдается несколько |
| расширенная периодонтальная связка |
Экстренная помощь в стоматологии
ШВИОШВЕЗШЕЗВ ОПЕШИВ
Терапия должна проводиться, как указано в разделе по некрозу пульпы. Хотя применение антибиотиков при вскрытии пульпы обычно не рекомендуется, острый апикальный абсцесс требует препарирования канала, болеутоляющей терапии и назначения антибиотиков. Может быть необходимым вскрытие и дренирование абсцесса. Спонтанное дренирование может возникнуть после подготовки доступа. В этом случае зуб нужно лечить, как описано в разделе по некрозу пульпы. Для более детальной информации по применению антибактериальной терапии и хирургического лечения инфекций см. гл. 9.
Дата добавления: 2014-12-14; просмотров: 528;