Вертикальный перелом. Пульпа может находиться в состоянии обратимого, необратимого воспаления или некроза, в зависимости от времени
Пульпа может находиться в состоянии обратимого, необратимого воспаления или некроза, в зависимости от времени, прошедшего после перелома. Ключом к диагнозу является наличие в анамнезе травмы, возникшей при жевании или воздействии внешней силы, и острой боли при накусывании и жевании на пораженной стороне, особенно твердой пищи.
Периодонтальный абсцесс
Пульпа может быть жизнеспособной, обратимо и необратимо воспаленной или нежизнеспособной. Для получения более детальной информации по диагностике и лечению периодонтального абсцесса следует обратиться к гл. 6. Но даже при жизнеспособной пульпе эндодонтичес-
57 |
Глава 2 Диагностика и лечение боли дентального происхождения
кое лечение не может обеспечить восстановления костных дефектов без специальных методов лечения.
Неодонтогенная боль
Этот тип боли представляет трудности в диагностике и может имитировать истинную зубную боль (см. гл. 1).
Клинические особенности
В табл 2-12 приводится сумма клинических признаков острого апикального периодонтита. Проведенные тесты должны подтверждать субъективные данные, полученные при сборе анамнеза. Кроме того, должна учитываться причина возникшего воспаления.
Таблица 2-12 Клинические признаки острого апикального периодонтита
Клинические тесты | Комментарии |
Визуальный осмотр | Проверка на наличие разрушения,линии перелома,при |
пухлости, свищевого хода, оценка положения зуба, | |
гиперокклюзии или травматической окклюзии | |
Пальпация | Чувствительность (обычно на щечной поверхности в обла |
сти проекции верхушки корня) | |
Перкуссия | Чувствительность от умеренной до выраженной (первона |
чально используют указательный палец для уменьшения | |
дискомфорта пациента) | |
Подвижность | Нет или незначительная (если есть умеренная подвиж |
ность, нужно исследовать состояние периодонта) | |
Периодонтальные пробы | Результаты в пределах нормы (пока нет сопутствующих |
периодонтальных заболеваний или вертикального пере | |
лома) | |
Температурный тест | 1 Ответ (не пролонгированный) — при травматической |
окклюзии | |
2 Ответ пролонгированный — необратимый пульпит | |
3 Нет ответа — некроз пульпы | |
Электрический | 1 Есть ответ — пульпа жива (обратимый или необратимый |
пульпарный тест | пульпит) |
2 Нет ответа — некроз пульпы | |
Трансиллюминация | Иногда применяется, когда предполагаемой причиной |
является перелом | |
Селективная анестезия | Обычно не нужна, так как локализовать поврежденный зуб |
можно и без этого | |
Зондирование | Обычно не проводится при подозрении на наличие жизне |
пульпарной камеры | способности |
Рентгенологическое | Периапикальная рентгенография обычно не выявляет |
исследование | снижения рентгеноконтрастности, обычно наблюдается |
несколько расширенная периодонтальная связка |
Экстренная помощь в стоматологии
Дата добавления: 2014-12-14; просмотров: 953;