Основы химиотерапии. Химиотерапия — воздействие на опухоль различными фармакологичес­кими средствами

Химиотерапия — воздействие на опухоль различными фармакологичес­кими средствами. По своей эффективности она уступает хирургическому и лучевому методу. Исключение составляют системные онкологические забо­левания (лейкоз, лимфогранулематоз) и опухоли гормонозависимых орга­нов (рак молочной железы, яичника, предстательной железы), при кото­рых химиотерапия высокоэффективна. Химиотерапию обычно применяют курсами в течение длительного времени (иногда в течение многих лет).

Различают следующие группы химиотерапевтических средств:

Цитостатики

Цитостатики тормозят размножение опухолевых клеток, угнетая их митотическую активность. Основные препараты: алкилирующие средства (цик-лофосфан, тиоТЭФ), препараты растительного происхождения (винблас-тин, винкристин).

Антиметаболиты.

Лекарственные вещества действуют на обменные процессы в опухолевых клетках. Основные препараты: метотрексат (антагонист фолиевой кислоты), 5-фторурацил, фторафур (антагонисты пиримидина), меркаптопурин (антагонист пурина).

Противоопухолевые антибиотики

Некоторые вещества, вырабатываемые микроорганизмами, прежде всего актиномицетами, обладают противоопухолевым действием. Основные противоопухолевые антибиотики: актиномицин, дактиномицин, сарколизин, рубромицин, доксорубицин, карминомицин, митомицин.

Иммуномодуляторы

Иммунотерапию стали применять для лечения злокачественных новооб­разований лишь в последнее время. Хорошие результаты получены при лечении рака почки, в том числе на стадии метастазирования, рекомбинантным интерлейкином-2 в сочетании с интерферонами.

Гормональные препараты

Гормональная терапия используется для лечения гормонозависимых опу­холей.

При лечении рака предстательной железы с успехом применяют синтети­ческие эстрагены (синэстрол, диэтилстилъбэстрол, фосфэстрол). При раке молочной железы, особенно у молодых женщин, применяют андрогены (ме-тилтестостерон, тестостерона пропионат), а у пожилых в последнее время — препараты с антиэстрогенной активностью (тамоксифен, торемифен).

Организация помощи онкологическим больным

Помощь пациентам со злокачественными новообразованиями оказывает­ся в специализированных лечебно-профилактических учреждениях: онко­логических диспансерах, больницах и институтах.

В онкологических диспансерах осуществляются профилактические осмот­ры, диспансерное наблюдение за пациентами с предраковыми заболевания­ми, первичный осмотр и обследование больных с подозрением на опухоль, проводятся амбулаторные курсы лучевой и химиотерапии, контролируется состояние пациентов, ведется статистический учет.

В онкологических стационарах осуществляют все способы лечения зло­качественных новообразований.