Тема занятия: ПОРОКИ РАЗВИТИЯ ДИАФРАГМЫ И ПИЩЕВОДА. Под диафрагмальными грыжами понимают перемещение органов брюшной полости в грудную клетку через дефект в грудобрюшной преграде (диафрагме)

У ДЕТЕЙ

Обоснование темы

Под диафрагмальными грыжами понимают перемещение органов брюшной полости в грудную клетку через дефект в грудобрюшной преграде (диафрагме). В отличие от других грыж они не всегда имеют грыжевой мешок.

У детей в основном отмечаются врожденные грыжи, являющиеся пороком развития диафрагмы. Частота возникновения диафрагмальной грыжи колеблется, по данным разных авторов, в больших пределах - от 1:2000 до 1:4000 новорожденных, при этом не учитывается большая группа мертворожденных с пороками развития диафрагмы.

Определение целей занятия

Студент должен знать:

1) Эмбриологию.

2) Классификацию грыж.

3) Клиническую картину диафрагмальных грыж.

4) Методы диагностики диафрагмальных грыж.

5) Лечение диафрагмальных грыж.

6) Виды атрезий пищевода.

7) Методы диагностики атрезии пищевода

8) Способы оперативного лечения атрезий пищевода.

Студент должен уметь:

1) Интерпретировать данные рентгенологического исследования.

2) Зондировать пищевод.

3) Провести пробу Элефанта при атрезии пищевода.

4) Рассчитать объём и качественный состав сред для инфузионной терапии.

5) Провести бужирование пищевода.

Содержание темы

Порок начинает формироваться у эмбриона на 4-й неделе беременности, когда образуется закладка перегородки между перикардиальной полостью и туловищем зародыша. Недоразвитие мышц в отдельных участках грудобрюшной преграды приводит к возникновению грыж с мешком, стенки которого состоят из серозных покровов - брюшного и плевральных листков. Такие грыжи являются истинными. При ложных грыжах имеется сквозное отверстие в диафрагме, которое образуется или в результате недоразвития плевроперитонеальной перепонки, или из-за разрыва ее вследствие перерастяжения.

По происхождению и локализации диафрагмальные грыжи следует разделять следующим образом.

I. Врожденные диафрагмальные грыжи:

- диафрагмально-плевральные (ложные и истинные);

- парастернальные (истинные);

- френоперикардиальные (истинные);

- грыжи пищеводного отверстия (истинные).