ОСЛОЖНИВШЕМСЯ КРОВОТЕЧЕНИЕМ
Кровотечение на почве распадающейся опухоли ободочной кишки в значительном числе случаев (до 89,4%) удается остановить консервативным путем. Оперативное вмешательство производят после тщательной предоперационной подготовки в плановом порядке [Кобец В. А., Хусейн Р., 1974; Метревели В. В., 1974, и др.]. Консервативное лечение кровотечений включает вливание 10% раствора хлорида кальция, 1 % раствора викасола, амино-капроновой кислоты и др. Параллельно с этим необходимо восполнить объем циркулирующей крови и провести коррекцию нарушений гомеостаза.
В тех случаях, когда кровотечение остановить не удается, показано экстренное оперативное вмешательство. Не всегда кровотечение является показателем неопера-бельности.
Обильное артериальное кровотечение могут давать опухоли, локализующиеся в зоне ветвления правой ободочной артерии.
По данным литературы, послеоперационная летальность при кровоточащем раке ободочной кишки составляет 16,6 — 20%, а послеоперационные осложнения превышают 50%
[Симеонов Л. и др., 1973; Чачава М. К., Метревели В. В., 1974; Soare M., Popovici Qh., 1975].
Большое количество осложнении после оперативных вмешательств связано со значительной анемизацией больных, снижением тканевого и общего иммунитета и гипо-протеинемией.
При кровотечениях из неоперабельных опухолей обосновано расширение показаний к паллиативным резекциям, так как удаление кровоточащей опухоли будет самым надежным способом остановки кровотечения. Кроме того, это исключит возможность других осложнений, связанных с распадом опухоли (перфорация и др.).
Дата добавления: 2014-12-14; просмотров: 730;