Расстройства восприятия

В клинике они квалифицыруются как перцептивные расстройства. Результатом восприятия становиться 2 феномена. Это формерование образа предметов и явлений и узнавние сформировашихся образа. Этим и определяется харпактер расстройств данной сферы. Само восприятие как процесс, характеризуется целым рядом присущих ему свойств. 1 это целостность оно подразумевает интеграцию многочтсленых ощущений в целостной очерченной и выделяемой из окружаещего фона образ. Такое свойство не яв.врожденным оно формруется прижизненно напр., известно что лица потеряв. Зрения в детском возрасте и восстановившие его спустя несколько лет сразу после снят. Повязки воспр.внеш.мир как оморфное целое и лиш спустя какоето время нач. постепенно выккристализовываться отдельные образы предметов. Замечено что раньше всего восстанавливалась восприятие и узнование именно тех предметов которые были хорошо знакомы на ощупь.

2 это константность. Подэтим свойсвом понимают способность узнвать объект не зависемо от его освещенности удаленности в пранстранстве поворота пространстве или не полноте самого объекта напр. он Частично заслонен.

3 это структурность это определенный аспект целостности указывающий на то что в каждом конкретном образе имеется мвое столь же конкретное сочетание ощущений, делающее этоотобъект и образщ не повторимыми. В др. случаях под структурностью понимают способность индивида вычленять из слож. Образа его отдельные модальности. Напр., взрослый чел легко плсобен в мелодии исполняемой оркестром выделить звуки исполняемые отдельным инструментом.

(Л. – 4)

Выделяют несколько основ.видов расстройств восприятия: Агнозии, псевдоагнозии, галлюцинации, псевдогаллюцинации, психосенсорные рстройства, с известной степенью условности – иллюзии а иногда и эйдентические образы.

Галлюцинации это разновидность наруш.восприятия при кттором возникающие и вынеченные во вне образы не имеют под собой ни какого реального основания (раздражителя) т.е это восприятие без объекта, такие образы обладают выс.чувтвенностью, они вписываются во внеш.среду ассимилируются с ней и нач. наклад. Отпечаток на мышление и поведен.человека. Причины галюц. Разнообразны к ним могут быть отнесены собственно псих.заболевангия, интоксикации, повыш.температура, переутамление, орг. Заб.мозга. фанатизим особенно религиозн и т.п.

До сих пор остаются непонятными психофизиологические механизмы возникновение галлюцинаций но как показано многочисленными исследования возникающ.образы не предстовляют собой ни чего принц.нового это лишь извлекаемые из памяти фрагменты обладающие известн. Детализироавностью, мозаичностью, интеграция которых и порождает нов. По существу фантазийные образы (переживание новизны это иллюзия) Существуют раз.подходы к классификации Г.

Выделяют элементар. И слож. Г. Истинные и псевдо, Верб.и неверб. Но чаще всего Г делят в звивсимиости от их пренадлежнасти к анализатор.системам Нпр., к числу прост. Ист. Г могут быть отнесены искры точки, вспышки света, блестки, полосы, и .т п. Возник. Перед глазами без раздражителя а к слож. З. Г. Относят образы появ. Людей, животных, демономонических существ, сказочных персонажей и даже сценопордобных разворачивающихся во времени картин. Вдруг. Случая больной нач. видеть позади себя. Или вообще то что наход.вне поля зрения. В ряде случаях З. Г. Содержат элементы символики.

Слуховые Г. В элементарных случаях они представлены отдельными не предметными звуками, типа шороха, шипения, свиста, лязга и т.п. но они могу т преобретать и более сложный интерпретируемый характер как напр. Звук мотора, писк комора, шаги, вздохишум прибоя и т. П. Нек. Больные нач. слышать довольно сложные муз. Произведения.

Среди слух. Г. Специально выделяют Г. Вербальные которые несут всебе фонематическую семантическую состовляющую . Эти Г. Как правило отличаются мень. Яркостью. Напр. Это глх. Чел. Голоса раздающиеся из под земли, из космоса из-за стены или приписываемые другим реальнорзазговаривающим людям. Такие глосса по характеру воздействия об. Большим разнообразием напр. Это могут быть так наз. императивные голоса в жеской манере приказывающие совершать ккаието омаральны е или опасные поступки. Встречаются голоса диалоги которые обсуждают поведение больного причем один из голосов нач. выполнять роль обвиняющей совестьиа второй голос аправдывает. Встречаются так наз. ангельские голоса поощряющие человека отгаваривающие его от опасных поступков.

Вербальные Г. Яв.формальным признаком шизофрении.

Обонятельные Г. Чаще всего выражаются карайне неприятными запахами типа гниения, трупного запаха,запахом пажарищь и т.п. Богльные ведут себя соответствующим образом. Иногда он нач.считать что источником запаха яв. он сам. Он принимает разннобразные защит. Меры. Многократно и тщательно моется нач. избигать друг. Людей, польз.мощ.дезадорантами ит.п. Реже встречаются прият.запахи. и тогдана лице больного появ. Мимика блаженства. Об. Г. Почти всегда явл. Признаком орг. Порожения весоч.долей.

Вкусовые Г. Появ. В месте с обонят. Или чут ьпознее пища преобретает отвратительны вкус и больной отказывается от еды.

Тактильные Г. Это мнимые ощущения прикосновения, дотрагивания, ползанья, давления, которые локализуются на поверх. Тела, внут.кожы или сразу под ней. Больной нач.ощущать появ. Влаги на коже, температур. Воздейцствия, ему может казаться что его кусают, щекочат, царапоют, могут появ. Мнимые ощущ. Непрестойных манипуляций с половыми органами. Известны и случаи температ воздействмий типа расколен. Рубахи ощущь сползания по телу шелк.материи объвивание тела холод ли теп. Ветром и т.п Расколенного пола.

Висцеральные Г. Приобретают характ. Инородных тел и жив.существ внутр. Оргнизма. В нек. Случаях он реалезовывают себя через управление всем телом, типа «овладения дьяволом» (одержимость). Больной может чувствоватьперемещение жидкости и ли живот. По кишечнику, по легким или по сосудам тела.

Псевдо Г. Впервые были описаны отеч. Психиатром. В,Х, Кандинским. Он и отлич.от истинных во пер.тем что возникают какбы в голове а не во внеш. Пространстве. НАпр. Больной нач. слышать звуки в самом мозге. И он прекрастно понимает что никто кроме него этих звк. Не слышит. Однако такие Г. Нач. тенденциозно бредово интерпритироваться по типу бреда воздействия. Больнй нач. считать что ему какието сек.службы, вживили в мозг транзистор навяз.ему какието мысли или формы поведения. Во вторых в отношении ппсевдогалюцинаций. У так. Больных имеется по крайей мере фор.критика.

Лобная кора отвечает за критику.

Психосенсорные расстройства. Этим понятием объеденяют различные по своей структуре искажения или извращения восприятия. Среди механизмом психосенсорных урастройств чаще всего указывают на отсутствие так называемого сенсорного синтеза кторое выражается вметрических или временных деформациях образа (формы, размера, локализации объекта в пространстве но при общем узновании образа чем психосенсорные раст.ва и отличаются от агнозий.

Сущесествует несколько форм этих расстройств.

1. Метоморфобсия это буквальное искажение величины и формы окруж.предметов которые могут казаться умен.увелич. скрученными излоаманами, перекошеннымми приближенными или удаленными. Напр., курильщик гашиша увидев окурок перелизает через него как через бревно. Иногода имеет место умножения числа воспринимаемых объектов..

2. Иногда явление метоморфоб.рсматривают как основн.часть более слож. Психосен.раст.ва – дериализации. Она выражается довольно тягосном чувстве нереальности и призрачноти всего окружающего. Внеш. Вид кажется больному чуждым не настоящим, бесветным или силуэтным. Больные жалуется что все окружающее нарисовано ак во сне или выг.декорацией на сцене где люди разыгрывают придуманные роли.. К числу рапростроненных феноменов Д. относят симтомы «дежвю» и «нежавю» (не когда невиденного).

3. К числу психосенсорных расстройств относятся и дефекты восприятия времени. Время может субъективно остановливаться и тогда весь мир кажется обездвиженным, время может замедляться и такими же замедленными кажуться перемещение объектов движение и мимика людей. Время может ускоряться т.е оно нач. переживаться как более быст.текущее чем в прошлом, причем ппаралельно и восприятие окружающего напр. Люди нач. казаться суетливыми и быстро движущимся, больной хуже воспр.свое тело грубо ошибается в определении длительности Толькочто пережетонго состояния. Время может растягиваться, из-за чего неподвижные предметы нач.казаться движущимися, живыми, а плоское нач.воспр.как объемное. Время мож.утрачиваться и даже субъект.течь в обратном направлении. Больные жалуютя что «врнмя течет вниз». Время может ритмич.повторятся т.е в ситуация котор.исчезла как реальность нач. прокруч в сознании больного как если бы все происход.на самом деле.

Деперсонализация – спомощью этого термина обозначают искаженыея восприятия своих собственных психич. Процессов и осознания собст.тела в тех случаях когда регестрируют изменение собств. Псих. «Я» говорят об аутопсихич. Д. А когда возникают субъект.изменения собст. Телесного облика говорят о сомотопсихич. Д. В 1м случае у больного появляеться некдостаточная отчетливость соб.процесов мыш.памяти, переживаемых эмоций и восприятия. Напр., движения даже если они совершаются свободно всеравно воспр. Как чужие. Больной сравнивает свое состояние с тем кАк во сне. Предметы нач восприниматься какбы со стороны. Происхдитраздвоение сознания. Т,е больной может себя видеть и изнутри и снаружи. Иногда он нач. ощущать себя как находященгося сразу в нескольких местах. Пародоксально то что такие феномены наблюд. На фоне отчетливого сознания и способноти к адекватному эмоц.реагированию на них. Тюе. Сам больной понимает неистественость всегосним происходящего.

В случае соматопсихич. Д. происходят грубые наруш. Состорорны схемы тела. Отден.части воспринимаются как увлеч. Или умен. Либо какието канечности меняются местами или оказываютяся расположенными в непреднозначенными д. них местах. Может умножаться число конеченотсей. Собст. Тело может воприним. Как слиш. Легкое так и слиш.тяжелое. сюда же может быть отнесен симтом фантомной канечнсти. Падобные яв.обычно наблюдаются в утренние и вечерние часы в порсосоночном состоянии. Увелечение зрительного кантроля облегчает восстановление схемы тела

Иллюзии - это псих. Феномен нерсматривается как растройство. И. это ошибочное ложное восприятие реально существующих предметов и явлений. Считается что вструктуре иллюзий прсудствует 2 поврежденных механизма это наруш. Самого ворспирятия и расстройство интерпритации вопринятотго. Замечено что И. чаще возникаю на фоне повыш. Тревожности и в затруднен. Условиях восприятия. Существуют развернутые классификации иллюзий. Напрю., широко известны так наз физич. Иллюзии типа миражи или искажение пространства награнице двух прозрачных сфер. В КП наиболее известна так наз. парейдолические И. пр которых случайные трещины на стене, арнаменты ковров, тени от листьев или проплывающие облака нач. восприниматься как портреты (рожы), либо какието сьж.картины. И. могут возникать и у псих.здоровых но их частое и регулярное появление может указыватьна раненее псих. Расстройство.

Идентические образы – вспышки ярких исключительно детализированных воспоминаний на котроткое время до уровня выражености заменяющих реальность. Часто всплывают под воздействием запохов.