УЗИ-анатомия плечевого сустава. Исследование плечевого сустава начинают с оценки состояния сухожилия длинной голов­ки двуглавой мышцы плеча на изображениях

Исследование плечевого сустава начинают с оценки состояния сухожилия длинной голов­ки двуглавой мышцы плеча на изображениях, полученных при поперечном и продольном ска­нировании. При поперечном сканировании сухожилие двуглавой мышцы плеча визуализи­руется в виде гиперэхогенной зоны округлой или овальной формы, располагающейся в меж­бугорковой борозде. Сухожилие плеча окружено синовиальной оболочкой. Небольшое количество синовиальной жидкости может дифференцироваться как гипоэхогенный ободок. Выше сухожилия отчетливо выявляется дельтовидная мышца.

Изображение подлопаточной мышцы получают при отведении кнаружи согнутой под углом 90° руки. Это позволяет оценить состояние ротаторной манжетки. Костными ориен­тирами для визуализации сухожилия подлопаточной мышцы служат клювовидный отрос­ток лопатки и головка плечевой кости. Сухожилие подлопаточной мышцы прилегает к малой бугристости плечевой кости. Сухожилие надостной мышцы лучше визуализируется при по­перечном сканировании, когда согнутая рука отведена за спину. Тем же доступом опреде­ляется тонкая гипоэхогенная полоска поддельтовидной мышцы, а ниже — сухожилие на­достной мышцы.

Суставной гиалиновый хрящ дифференцируется как гипоэхогенная линия, непосредствен­но вдоль суставной поверхности головки плечевой кости (рис. 19.24). Передний и задний от­делы суставной губы выявляются в норме как гиперэхогенные структуры треугольной фор­мы, соответственно при сканировании из переднего и заднего доступов.

Рис. 19.24. УЗИ плечевого сустава передним доступом (14лет).

1 — головка плечевой кости; 2 — шейка (метафиз) плечевой кости; 3 — суставной хрящ; 4 — капсула сустава; 5 — сухожилие m. biceps; 6 — зона роста.

Рис. 19.25. УЗИ ключично-акромиального сочленения верхним доступом.

1 — область ключично-акромиального сочленения;

2 — акромион; 3 — ключица.

Из верхнего доступа при продольном и поперечном сканировании получают изображение сухожилия подостной мышцы. При более медиальном сканировании можно визуализировать ключично-акромиальное сочленение (рис. 19.25).