В) Огляд

1. мазеві пов'язки з антисептиками
2. розкривати карбункул заборонено - небезпека генералізації процесу

Виписка хворого зі стаціонару після відторгнення струпа й формування рубця (кінець 2-4 тижня)

10. Профілактика сибірки

А) Медико-санітарні заходи – дезінфекція й обсервація осіб, що були в контакті із хворими протягом 8 днів, госпіталізація всіх хворих з підозрою на захворювання

Б) Санітарно-просвітня робота серед осіб, що мають контакт із тваринами (сільськогосподарські робітники, робітники боєнь, м'ясокомбінатів, робітники, що обробляють шкіри тварин)

В) Імунізація тварин сибірковою вакциною

Контрольні питання до розділу 4

4.1. Запальні захворювання шкіри й підшкірної основи

(синдром гострого запального ураження шкіри й підшкірної основи)

A.Класифікація гострої хірургічної інфекції.

B.Дайте визначення фурункула. Які характерні клінічні ознаки фурункула?

C.Дайте визначення фурункульозу.

D.Дайте визначення карбункула. Чому при карбункулі у вогнищі запалення переважають некротичні зміни тканин?

E.Дайте визначення злоякісного фурункула і карбункула.

F.Дайте визначення гідраденіта. На яких ділянках може розвиватися цей запальний процес?

G.Які характерні ознаки перебігу гідраденіту?

H.Дайте визначення абсцесу. Які клінічні ознаки абсцесу?

I.Де може виникнути абсцес? Приведіть приклади.

10.Які ускладнення можуть бути при фурункулі, карбункулі, гідраденіті, абсцесі?

J.Які принципи лікування фурункула? Коли фурункул лікують оперативно?

K.Яке оперативне втручання використають для лікування карбункула?

L.Який метод лікування злоякісного карбункула?

M.Яке лікування застосовують при гідраденіті?

N.Яка повинна бути тактика хірурга при лікуванні абсцесу?

O.Яке знеболювання використають при оперативному лікуванні карбункула, гідраденіту, абсцесу?

P.У чому полягає профілактика фурункула, карбункула, гідраденіту, абсцесу?

Q.Що таке флегмона? Де вона може виникнути?

R.Які характерні клінічні ознаки флегмони?

S.Які основні хірургічні принципи лікування флегмони? Яке знеболювання треба використати під час операції?

T.Що таке парапроктит? Які причини ведуть до виникнення цього захворювання?

U.Які клінічні ознаки парапроктита?

V.Яке лікування застосовують у випадку парапроктита? Під яким знеболюванням необхідно виконувати операцію?

W.Які ускладнення можуть виникати при парапроктиті? Як запобігти цим ускладненням?

X.Що таке паранефрит? Які клінічні ознаки паранефрита?

Y.Яке лікування застосовують у випадку паранефрита?

Z.Які фактори ведуть до виникнення бешихового запалення?

AA.Які Ви знаєте форми бешихового запалення? Яка їхня клінічна картина?

BB.Які ускладнення можливі при бешиховому запаленні?

CC.Яке лікування бешихового запалення?

Розділ 2. Гнійно-запальні захворювання пальців і кисті

(синдром гострого запального ураження пальців і кисті)

A.Що таке панарицій? Які причини його виникнення?

B.Як вірно виконувати обробку мікротравм пальців?

C.Які бувають види панарицію?

D.Що таке пароніхія? Яке лікування використають при цьому захворюванні?

E.Що таке шкірний і підшкірний панарицій? Які особливості панарицію типу “запонки”?

F.Яке лікування шкірного й підшкірного панарицію? Під яким знеболюванням виконують операції при цих захворюваннях?

G.Які характерні клінічні ознаки кісткового панарицію? Принципи лікування кісткового панарицію?

H.Чим характеризується суглобний панарицій? Яке лікування цього захворювання?

I.Що таке сухожильний панарицій? Які ускладнення можуть бути у випадку сухожильного панарицію Й й V пальців?

J.Які розрізи виконуються у випадку сухожильного панарицію? Під яким знеболюванням виконується операція?

K.Що таке пандактиліт? Про що свідчить його розвиток? Яке лікування цього захворювання?

Розділ 3. Запальні захворювання залізистих органів

(синдром гострого запального ураження залозистих органів)

A.Що таке мастит? Які причини його виникнення?

B.Які форми лактаційного маститу Ви знаєте? Їхні клінічні ознаки?

C.Яку форму маститу лікують консервативно? У чому складається таке лікування?

D.Які оперативні втручання виконують у випадку маститу? Під яким знеболюванням?

E.Які ускладнення маститу Ви знаєте?

F.Які міри профілактики маститу Ви знаєте?

G.Що таке паротит?

H.Які причини виникнення паротиту?

I.Які форми паротиту Ви знаєте? Їхні клінічні ознаки?

J.Яку форму паротиту лікують консервативно? У чому складається таке лікування?

K.Які оперативні втручання виконують у випадку паротиту? Під яким знеболюванням?

L.Які ускладнення паротиту Ви знаєте?

M.Які міри профілактики паротиту Ви знаєте?

Розділ 4. Анаеробна інфекція

A.Які Ви знаєте види анаеробної інфекції?

B.Що таке газова гшангрена?

C.Характеристика збудників газової гангрени.

D.Які умови сприяють розвитку газової гангрени?

E.Який механізм розвитку газової гангрени?

F.Яка існують клінічні форми газової гангрени?

G.Які основні місцеві симптоми розвитку газової гангрени?

H.Які загальні клінічні прояви газової гангрени?

I.Принципи діагностики газової гангрени.

J.Основні напрямки загального лікування газової гангрени.

K.У чому полягає місцеве лікування газової гангрени й від чого воно залежить?

L.Принципи профілактики газової гангрени.

M.Що таке неклостидіальна анаеробна хірургічна інфекція?

N.Етіологія неклостридіальної анаеробної хірургічної інфекції.

O.Особливості клінічного перебігу неклостридіальної анаеробної хірургічної інфекції.

P.Діагностика неклостридіальної анаеробної хірургічної інфекції.

Q.Основні принципи лікування неклостридіальної анаеробної інфекції.

Розділ 5. Специфічна хірургічна інфекція

1.Що таке «правець»?

2.Чим зумовлена актуальність проблеми правця?

3. Етіологія й епідеміологія правця.

4. Який патогенез розвитку правця?

5. Класифікація правця.

6. Клінічні прояви правця в початковий період хвороби.

7. Клінічні прояви правця в період розпалу хвороби

8. У чому полягає місцеве лікування правця?

9. У чому полягає загальне лікування правця?

10.Які ускладнення можуть виникнути при правці?

11.У чому полягає планова профілактика правця?

12.У чому полягає екстрена профілактика правця?

13. Що таке «сибірка”?

14. Етіологія й епідеміологія сибірки.

15. Який патогенез розвитку сибірки?

16. Класифікація сибірки.

17. Клінічні прояви шкірної форми сибірки.

18. Діагностика шкірної форми сибірки.

19. У чому полягає лікування сибіркового карбункула?

20. У чому полягає профілактика сибірки?

Модуль 5. ЗАГАЛЬНІ ПИТАННЯ ОБСТЕЖЕННЯ ХВОРОГО

Послідовність і методологія обстеження

хірургічного хворого

Мега обстеження хірургічного хворого - постановка раннього, правильного, точного, індивідуального діагнозу й на його основі проведення ефективного й своєчасного надання необхідної медичної допомоги, як медикаментозної, так і хірургічної.

При обстеженні хворого лікар оцінює клінічну картину захворювання, що проявляється безліччю різноманітних загальних і місцевих симптомів, викликаних етіологічними факторами й патогенетичними змінами з боку різних органів і систем організму.

Загальні принципи обстеження хворого, що дають велику інформацію про пацієнта, повинні ґрунтуватися на чіткій методичній послідовності при проведенні опитування, огляду й фізикального обстеження. На початку обстеження, зорієнтувавшись у характері вищої нервової діяльності хворого і його інтелекті, необхідно критично віднестися до одержуваних суб'єктивних даних. При плутаній і суперечливій інформації лікареві не можна допускати вираження сумніву, дратівливості й поспіху при опитуванні й об'єктивному обстеженні пацієнта.

При тяжкому стані хворого час на розпитування потрібно зменшити, зупиняючись на головному, або проводити опитування одночасно з об'єктивним обстеженням. При порушенні свідомості, украй тяжкому стані обстежуваного, у дітей і психічно хворих можливий обсяг відомостей можна одержати в родичів, що супроводжують, і по наявній медичній документації, доставленій із хворим.