Дифференциальная диагностика. Анамнез имеет наиважнейшее значение для дифференциальной диаг­ностики миоспазма

Анамнез имеет наиважнейшее значение для дифференциальной диаг­ностики миоспазма. Пациент описывает внезапное начало со значи­тельным мышечным уплотнением и ригидностью. Другие мышечные и суставные нарушения могут иметь подобные признаки, но при опросе часто удается выявить длительный период заболевания с отсутствием резких функциональных изменений. Миоспазм имеет относительно рез­кое начало и проходит, чаще всего, в течение одного часа или быстрее. Если боль и дисфункция продолжаются на протяжении нескольких дней, их причины иные. Клинически миоспазм похож на судороги, ощуща­емые в мышцах ног, которые носят обычно кратковременный характер.

Наиболее подходящим методом лечения острого миоспазма является купирование боли и последующее пассивное удлинение или растяже­ние вовлеченной мышцы (табл. 11-6). Уменьшение боли может быть достигнуто путем проведения ручного массажа (рис. 11-11), использо­ванием охлаждающего аэрозоля, льда или инъекцией местного анесте-тика в спазмированную мышцу. Сразу после уменьшения боли мышца самостоятельно принимает нормальную форму.

Данное лечение часто является ключом к устранению миоспазма. Двумя важными моментами мобилизации мягких тканей при проведе­нии неотложной помощи являются глубокий массаж и пассивное рас­тяжение. Сразу после уменьшения спазма могут быть полезны другие

Глава 11. Патология височно-нижнечелюстных суставов

мероприятия, оказывающие влияние на местные и системные факто­ры, например, мышечные упражнения и техника релаксации. Фарма­кологическое лечение при данных состояниях обычно не показано из-за остроты состояния.