Диагностика. Диагноз, основанный на указанных ответах, — хронический апикальный периодонтит вследствие некроза пульпы
Диагноз, основанный на указанных ответах, — хронический апикальный периодонтит вследствие некроза пульпы. Дифференциальный диагноз должен включать обострение хронического апикального1 периодонтита, центральную гиганта клеточную гранулему, травматическую
экстренная помощь в стоматологии
| Таблица 2-16 Клинические признаки острого апикального абсцесса | |
| Клинические тесты | Комментарии |
| Визуальный осмотр | Проверка на наличие разрушения линии перелома |
| припухлости свищевого хода (обычно) оценка положе | |
| ния зуба, гиперокклюзии | |
| Пальпация | Может быть легкая чувствительность (обычно на вестибу |
| лярнои поверхности) | |
| Перкуссия | Нет ответа или легкая чувствительность |
| Подвижность | Легкая или умеренная (нужно исследовать состояние |
| периодонта) | |
| Периодонтальные пробы | Результаты должны быть в пределах нормы (пока нет |
| сопутствующих периодонтальных заболевании—это | |
| вертикальный перелом или узкий свищевой ход, прохо | |
| дящий через краевой периодонт) | |
| Температурный тест | Нет ответа (некоторые частично жизнеспособные много |
| корневые зубы могут затруднять интерпретацию резуль | |
| тата) | |
| Электрический пульпарный | Не ожидается положительный ответ (ложноположитель |
| тест | ный ответ может появляться из-за наличия жидкости в |
| канале или частичной жизнеспособности многокорне | |
| выхзубов) | |
| Трансиллюминация | Иногда применяется, когда предполагаемой причиной |
| является перелом | |
| Селективная анестезия | Обычно не нужна, так как возможно и без этого локали |
| зовать поврежденный зуб, хотя может быть полезна при | |
| близком расположении других нежизнеспособных зубов | |
| Зондирование пульпарнои | Обычно не проводится при подозрении на наличие жиз |
| камеры | неспособности |
| Рентгенологическое | Периапикальная рентгенография выявляет снижение |
| исследование | рентгеноконтрастности в зоне повреждения на рентге |
| нограмме должно быть видно все повреждение при | |
| очень обширных повреждениях может применяться | |
| обзорная рентгенография |
кисту кости, периапикальную цементную дисплазию или другие нео-донтогенные причины
Появление признаков жизнеспособности пульпы должно насторожить врача В этом случае он должен пересмотреть диагноз, подумать о наличии латерального периодонтального абсцесса или периапикальной цементной дисплазии, особенно при вовлечении в процесс передних зубов нижней челюсти Также должен быть пересмотрен медицинский анамнез на наличие в прошлом злокачественных образований или таких состояний, как гиперпаратиреоз, которые могут объяснить проти-
Глава 2 Диагностика и лечение боли дентального происхождения 65
воречивость полученных данных Не следует начинать лечения, пока причина несоответствия не будет найдена
Терапия должна проводиться как указано в разделе по некрозу пульпы Очистка канала должна проводиться максимально тщательно Антибиотики обычно не назначаются
Дата добавления: 2014-12-14; просмотров: 485;