Изоляция зуба. Применение коффердама является важным для предотвращения конта­минации пульпы и неосторожной аспирации или проглатывания эн-додонтических инструментов и

Применение коффердама является важным для предотвращения конта­минации пульпы и неосторожной аспирации или проглатывания эн-додонтических инструментов и должно быть правилом при проведении внутриканальной терапии. Коффердам часто находит применение при тяжелых повреждениях зубов, и существует несколько методов его ус­тановки, которые используются в сложных ситуациях.

В табл. 2-17 перечисляются распространенные кламмеры, использу­емые для изоляции различных зубов. Крылатьга кламмер обычно легок в установке и имеет дополнительное преимущество в виде крылышек, удерживающих коффердам в стороне от зуба и тем самым обеспечива­ющих обзор при фиксации кламмера. Бескрылые кламмеры могут ис­пользоваться при недостатке пространства, например, на вторых верх­нечелюстных молярах в щечном смещении, где близко расположенная ветвь челюсти может выбивать кламмер.

Альтернативной для изоляции сильно разрушенных зубов, имею­щих медиальных и дистальных «соседей», является техника с выреза­нием коффердама (рис. 3-10). При использовании этой техники следу­ет перфорировать два отверстия вблизи от центра резиновой салфетки. Дистанция между отверстиями устанавливается в .зависимости от рас­стояния между смежными зубами. Для создания большего простран­ства между отверстиями используют ножницы. Затем подходящий кламмер располагают листал ьно' и расправляют медиально. Коффер­дам, растягивая над ним, надевают¹ на зубы. Фиксацию коффердама

Экстренная помощь в стоматологии

проводят флоссами или дополнительным кламмером, располагая его медиально от изолируемого зуба Эта техника наиболее применима на верхнечелюстной дуге, где менее выражена саливация На нижней челюсти труднее контролировать подтекание слюны и обычно требу­ется применение дополнительных изолирующих валиков или закры­тие участка вокруг неплотно прилегающего коффердама с помощью Cavit, Orabase