Цели и задачи при лечении глубокого кариеса. Лечебные прокладки.

При этой форме кариозного процесса значительные изменения дентина, обуславливают и жалобы.

Жалобы:

- кратковременная боль от температурных, химических и механических раздражителей, быстро проходящая после устранения раздражителя.

Объективно:

- обнаруживается глубокая кариозная полость, заполненная размягчённым дентином, нередко с нависающими краями эмали;

- зондирование дна кариозной полости безболезненно;

- в некоторых случаях могут проявляться признаки пульпита: ноющая боль после устранения раздражителя, чувство неловкости в зубе;

- ЭОД от 2-6 до 12 мкА.

Дифференциальная диагностика:

- средний кариес (жалобы менее выражены в отличие от глубокого кариеса);

- острый очаговый пульпит и хронический фиброзный пульпит (жалобы на приступообразные, длительные и самопроизвольно возникающие боли от всех видов раздражителей + ЭОД снижается до 20 мкА и ниже).

Цели и задачи при лечении глубокого кариеса:

1. Сохранение жизнеспособности пульпы:

- местная противовоспалительная терапия: повязки на основе антибиотиков и кортикостероидов;

- стимуляция одонтобластов к усилению минерализации дентинного покрытия пульпы и отложению заместительного дентина: лечебные прокладки.

2. Восстановление анатомической формы зуба.

С целью оказания противовоспалительного действия на пульпу (щёлочь нейтрализует кислоту, которая образуется при воспалении) и стимуляции одонтобластов к усилению минерализации дентинного покрытия пульпы и отложению заместительного дентина, применяют препараты, содержащие кальция гидроокись (раздражающее действие на пульпу - отложение вторичного дентина): Кальмецин, Кальцин, Кальцедонт, Септокальцин, Дайкал, Лика, Кавалайт, Лайф.

К комбинированным пастам относится лизоцим-витаминная паста (кристаллы лизоцима + масляный р-р витамина А + окись цинка до пасты), а также кальмецин + метилурациловая или гепариновая мазь.