Патофизиологические нарушения в организме
Перитонит присутствует при перфорации, являясь одним из факторов, влияющих как на указанные нарушения, так и на тактику хирургического лечения.
Следует отметить «особенности» перитонита при перфорации.
Как правило, до суток от момента перфорации в брюшной полости имеется прозрачный или мутный экссудат с нитями и хлопьями фибрина, париетальная и висцеральная брюшина ярко гиперемированы.
Паралитическая кишечная непроходимость в большинстве случаев отсутствует.
Степень бактериальной контаминации при этом не превышает ЮМО4 микробных тел в 1 мл экссудата.
Микробный пейзаж в большинстве случаев представлен грамположительными кокками, лактобациллами, грибами рода Candida.
Следует отметить, что в 30 % случаев в эти сроки бактериальное обсеменение отсутствует.
Вышеизложенное позволяет выбрать радикальный способ оперативного вмешательства.
В более поздние сроки от момента перфорации в брюшной полости появляется гноевидный экссудат, фиксированные наложения фибрина, паралитическая кишечная непроходимость с увеличением бактериальной контаминации.
Тем самым, в этот период следует избрать минимально травматичный способ вмешательства, запланировав один из видов санации брюшной полости.
Дата добавления: 2014-12-14; просмотров: 479;